不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效对比.docVIP

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比 　　【摘要】 目的：评估研究对于复杂胫骨平台骨折患者给予不同手术方法的临床疗效。方法：选择2012年6月1日-2014年6月1日间来笔者所在医院骨科治疗胫骨平台骨折的86例患者，根据入院时间，随机分成对照组和治疗组，每组各43例，对照组采用胫骨近端解剖钢板内固定术，治疗组采用锁定钢板内固定术，比较分析两种手术方法的临床疗效。结果：治疗组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计意义（P0.05）。治疗组的术后优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折疗效好，能够提升手术完成质量以及关节功能恢复情况，具有重大意义。 　　【关键词】 胫骨平台骨折； 解剖钢板内固定； 锁定钢板内固定； 疗效对比 　　中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0050-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.026 　　近年来，我国的国民经济迅猛发展，各个产业的发展均飞速向前，随之而来的是各种意外伤害率的高升，其中骨折最为常见。骨折在临床中按其部位可分为多种类型，其中胫骨平台骨折较为普遍，也是老年人的多发疾病[1]。大多数胫骨平台骨折患者伴随严重的韧带损伤、周围组织破损等，如若不能短时间内确诊并评估病情，给予准确治疗，将引发关节功能异常，对患者日后的生活和工作造成不可估量的影响[2]。目前，临床上对于胫骨平台骨折治疗的手术方法很多，但临床效果差别尚不清楚，本文旨在评估研究对于复杂胫骨平台骨折患者给予胫骨近端解剖钢板内固定和锁定钢板内固定的临床疗效差异。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在2012年6月1日-2014年6月1日间来笔者所在医院骨科治疗胫骨平台骨折的86例患者，其中男56例，女30例；年龄19～75岁，平均（45.6±9.3）岁。根据患者的病情、相关检查等，均确诊为复杂胫骨平台骨折，其中Ⅳ型有21例，Ⅴ型有46例，Ⅵ型有19例；单侧骨折80例，双侧骨折6例。根据入院时间，随机分成对照组和治疗组，每组各43例，对照组采用胫骨近端解剖钢板内固定术，治疗组采用锁定钢板内固定术，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　本组患者在入院接受治疗当天即给予补液、消肿、抗感染等基础治疗。对照组采用胫骨近端解剖钢板内固定术，即给予患者全身麻醉，待麻醉充分后，若患者为Ⅳ型骨折，给予膝关节前内侧或外侧的切口；若患者为Ⅴ型和Ⅵ型骨折，给予膝关节正中线纵行切口。将患者的胫骨平台充分暴露在手术视野下，在半月板下方做一横行切口，将关节囊切开，并向上牵拉半月板，进行骨折复位。而后对患者的韧带及周围组织器官进行对症修复。治疗组采用锁定钢板内固定术，即采用全身麻醉术为患者施行麻醉，待其意识消失时，在胫骨的内侧后方做一纵行切口，将“鹅足”切开，而后牵拉半月板，进行骨折复位，并采用加压钢板将骨折处进行固定。而后沿着髌骨外侧缘做一切口，充分暴露胫骨外髁以及膝关节，用薄型骨刀将凹陷的关节面调整复位。然后，在C型臂X线下观测患处骨折修复状况，以及钢板固定情况。术后，两组患者均给与常规引流处理，以及早期进行功能训练。 　　1.3 观察指标及评定标准 　　比较两组患者手术治疗基本情况，以及采用Rasmussen法（最高得分30分）判断患者膝关节功能情况，若得分在25～30之间则为优秀，得分在15～24之间为良好，得分低于14为差[3]。 　　1.4 统计学处理 　　使用epidata 3.1软件将本研究的数据进行整理分析，采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组各指标比较 　　治疗组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计意义（P0.05）。具体见表1。 　　2.2 两组疗效比较 　　治疗组的术后优良率为90.70%，对照组的术后优良率为74.42%，治疗组的术后优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具体见表2。 　　3 讨论 　　研究表明，当今社会高能量损伤逐年增加，尤其是交通事故尤为频发，导致胫骨平台骨折患者也随之增加。这类胫骨平台骨折的患者中大多表现为粉碎性骨折，因此在选择固定方式时尤为重要，正确的固定方式对于恢复膝关节功能，提高术后的治愈率十分重要[4]。大多数胫骨平台骨折患者伴随严重的韧带损伤、周围组织破损等等，对于该骨折的治疗方式主要是手术，其目的在于复位关节面，恢复负重力