不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产疗效分析.docVIP

不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效分析 　　[摘要] 目的 比较分析米非司酮+依沙吖啶与单纯依沙吖啶两种不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效。 方法 选取本院2011年1月～2014年1月自愿接受引产的100例孕妇为研究对象，均为瘢痕子宫且妊娠均在14～20周，随机将其分为对照组和观察组各50例，对照组孕妇行单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产，观察组孕产给予米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产，比较两组的引产结果及并发症情况。 结果 观察组孕妇引产时间、宫缩发动时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组孕妇流产总有效率高达100%，对照组流产总有效率为84%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 米非司酮联合乳酸依沙吖啶具有完全引产率高、并发症少、引产时间短等特点，可作为瘢痕子宫14～20周妊娠引产的重要手段。 　　[关键词] 瘢痕子宫；中期妊娠；米非司酮；依沙吖啶；引产 　　[中图分类号] R979.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0069-03 　　近年来选择剖宫产的人数不断增多，致使瘢痕子宫再次妊娠孕妇人数随之上升。由于部分产妇为瘢痕子宫避孕失败或计划外妊娠，为此选择妊娠引产[1]。早期妊娠可以采取药物引产或人工终止方式，操作较简单，而中期妊娠产妇宫颈成熟度相比较差，若处理不当可能引发子宫破裂、大出血、羊水栓塞等严重并发症，甚至威胁产妇性命[2]。为此选择安全、高效的引产方式促进产妇顺利终止妊娠，且保护孕妇具有十分重要的意义[3]。本研究对本院收治的中期妊娠（14～20周）瘢痕子宫孕妇行米非司酮联合依沙吖啶治疗，并与接受单纯依沙吖啶引产的孕妇进行对照分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年1月～2014年1月自愿接受引产的100例孕妇为研究对象，排除妊娠并发症、肝肾功能严重障碍、前置胎盘、精神异常等孕妇。患者年龄22～35岁，平均（28.0±3.2）岁；孕次1～6次，平均（2.4±1.0）次；孕周14～20周，平均（17.6±2.5）周；距离上次剖宫产时间0.5～6年，平均（2.5±0.5）年。随机将100例孕妇分为对照组和观察组各50例，两组孕妇的年龄、孕次、孕周等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组孕妇引产前均行肝肾功能、血常规、常规妇科等检查，了解妊娠情况，以制订个性化的引产方案。对照组孕妇行单纯乳酸依沙吖啶注射液（河北武罗药业有限公司生产，国药准字羊膜腔内注射治疗，操作如下：常规消毒铺巾，于脐和左髂前上嵴连线中外1/3处（囊性感比较明显）穿刺，穿刺针大小为7号，从穿刺点呈90°角刺入腹腔，待穿透腹膜针头阻力不见后将针芯拔出，回抽见羊水后将100 mg乳酸依沙吖啶注射液注入羊膜腔内，注射完毕后拔针。观察组孕妇采取米非司酮联合乳酸依沙吖啶治疗，其中乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射方法同对照组，给予孕妇50 mg米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字空腹口服，每隔12 h加服50 mg，总剂量≤150 mg，米非司酮片服用后第2天行乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射治疗。胎盘及胎膜部分残留孕妇需行清宫术。 　　1.3 观察指标及疗效评定 　　观察分析两组患者的引产结果及并发症情况。引产结果包括引产事件、阴道出血量（称重法与积法）、宫缩发动时间、流产效果等内容。治愈：治疗后72 h内胎儿、胎盘、胎膜均完全排出体外；有效：治疗后72 h内胎儿排出，而胎盘、胎膜部分残留，行清宫术；无效：治疗后72 h胎儿、胎盘均没有排出。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组孕妇引产情况的比较 　　观察组孕妇引产时间、宫缩发动时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组孕妇流产效果的比较 　　观察组流产总有效率为100%，对照组流产总有效率为84%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　瘢痕子宫主要与子宫手术有关，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及子宫畸形矫治术等，其中以剖宫产术为主。近年来瘢痕子宫随着剖宫产术的日益增多而不断增多，增加再次妊娠分娩难度[4]。对于中期妊娠（14～27周）的孕妇来说，由于机体内胎盘已然成形，胎儿体型较大，宫颈不是很成熟，子宫颈扩张相对比较缓慢，导致子宫规律收缩难度大，易出现