不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中运用.docVIP

不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用 　　[摘要] 目的 探讨不同通气策略配合低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中的运用。方法 方便选择南通市通州区人民医院2009年3月―2015年12月期间收治的120例后腹腔镜手术患者，按通气量（MV）将患者分为4组，给予不同的通气策略；观察4组患者时间段内HR、MAP、CVP以及PaCO2、PaO2的数值。结果 4组患者气腹后T2、T3时间段的PaCO2和PaO2均较气腹前T1有显著性变化（P0.05）；但B2组T3时间段的PaCO2（42.3±1.7）较其他3组低，差异有统计学意义（P0.05），同时PaO2（261±52）也较其他3组高，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 即适当增加通气量，提高通气频率配合低压力CO2有助降低患者的PaCO2，减少高碳酸血症（HC）的发生。 　　[关键词] 通气策略；低压力；后腹腔镜 　　[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0043-03 　　Different Ventilation Strategy with Low-pressure Carbondioxide Pneumoperitoneum in Laparoscopic Surgery Use 　　CAO Gui-zhen 　　Department of Anesthesia， Peoples Hospital of Tongzhou District， Nantong， Jiangsu Province， 226300 China 　　[Abstract] Objective To explore the use of different ventilation strategies with low pressure pneumoperitoneum in laparoscopic surgery in. Methods Choose tongzhou district peoples hospital during March 2009 to December 2015，to Convenient select 120 patients after laparoscopic surgery， according to the volume of ventilation（MV） will be divided into 4 groups of patients， given different ventilation strategies； observation of four groups of patients in four groups of MAP、 HR、 CVP and PaCO2， PaO2 value. Results Four groups of patients with T2 after pneumoperitoneum， T3 time， PaCO2 and PaO2 were lower than those before pneumoperitoneum， T1 had significant difference （P0.05）； B2 group T3 time PaCO2 （42.3±1.7） was lower than the other three groups， with significant difference（P0.05）， and PaO2 （261±52） is the other three groups， with significant difference （P0.05）. Conclusion The appropriate increase in ventilation， improve the ventilation frequency with low pressure CO2 can help reduce the patients PaCO2， reduce the occurrence of high serum carbonate （HC）. 　　[Key words] Ventilation strategies；Low pressure； Retroperitoneoscopic 　　后腹腔?R手术是腹腔镜手术中技术难度较高，其麻醉管理难度较高，危险性也更大。针对后腹腔镜手术的特点，研究发现[1]，低压力CO2持续灌注的气腹下，患者PaCO2、pH波动较小。该院麻醉科2009年3月―2015年12月期间对120例患者采取了不同通气策略来配低压力CO2气腹进行临床效果研究，现进行总结，报道如下。