基础护理---优质服务的关键.docx

基础护理---优质服务的关键 　　基础护理----优质服务的关键　　　　　　　　一、提高对基础护理工作的认识　　　　基础护理是临床护理中最基本的组成部分，是临床护士每天要接触的工作，它关系到护理质量的高低和患者治疗的效果。　　　　什么是基础护理？学习并应用护理的基本理论和基本技术，满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要，通过临床护理工作，为疾病的诊断和治疗及时提供病情发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救，以积极的安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态。　　　　基础护理的内容既包括了一些护士应掌握的护理技术操作，也包括了护士应根据患者的基本需要所提供的护理；既包括生理护理，又包括心理护理；既包括危重期的护理，又包括恢复期的护理；说明基础护理的面很广，具有综合性和实践性。也说明只有受过专业训练具有丰富扎实的临床知识和社会知识，才能担负这项工作。　　　　二、强化基础护理的落实　　　　卫生部副部长马晓伟在XX年全国护理工作会议上指出，今年护理工作的总体要求是服务医改大局，做实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意度，要把强化基础护理、改善护理服务作为工作的重中之重。作为ICU强化危重病人的基础护理从以下几个方面做起：　　　　1、严格遵守诊疗技术规范：诊疗技术规范是基础护理的工作指南和依据，基础护理是诊疗技术规范的具体体现，通过比较医学照顾和生活照顾的不同点，落实了诊疗技术规范中规定的基础护理活动必须由执业护士承担。所有护理人员从翻身、排痰到口腔护理、尿道口消毒，从病人舒适到床单位的整洁，注重细节并在实践中不断创新，总结经验。例如：气管插管病人口腔护理比较麻烦，我们就两人一起来做，先将固定的胶布打开，一人固定插管，一人擦洗，对口咽深部采用双管冲洗的方法，保证了口腔护理的效果，预防并发症的发生；对留置导尿的病人，每天两次尿道口消毒，使用先进的防倒流尿袋，每周六更换尿袋，每两周更换一次导尿管，女病人采用洁尔阴湿巾做会阴部擦洗，对病情平稳的病人及早拔出尿管，用透气性好的保鲜袋接尿，有效控制了尿路感染的发生；末梢循环差的病人采用热水袋保暖、烤灯照射等方法升温，发热病人使用冰毯、冰块、酒精擦浴降温，专人守护，避免烫伤、冻伤的发生。　　　　2、做好皮肤护理：对无禁忌症的病人均使用气垫床，每两个小时翻身一次并查看皮肤情况，从耳廓到后背，从骶尾部到足跟，全身每一个受压部位都仔细检查，骨突出用棉垫垫起，干燥处涂油、潮湿处扑粉或用纱布隔离，有效地预防了压疮的发生，对于老年病人、极度消瘦、水肿明显的病人适当增加翻身次数，并设计了各种翻身用的小枕，使病人卧位舒适，肢体处于功能位，达到了可避免压疮的发生率为零。　　　　3、做好生活护理：ICU无家属陪伴，每天只有短暂的探视时间，从喂饭、更衣到病人大小便护理都由护理人员来完成。超过三天未大便者，给予开塞露纳肛，排便困难者护士采取肛诊取便，擦去大便后用湿巾清洁肛周，涂爽身粉保持干燥。为满足家属要求，每天探视时间护士都会与家属一起为病人擦澡、按摩，既满足家属愿望，让病人整洁舒适，还增进了护患之间的交流。　　　　4、病人安全管理：为保证病人安全，所有病人均使用床挡，对不合作者，如全麻未清醒患者、老年患者、自杀患者、婴幼儿患者、神志不清醒等患者，争得家属同意后使用约束带约束四肢，防止意外发生。在实践中，为了病人早日康复，大家的小发明层出不穷：如气管切开专用披肩的设计制作、气管切开围脖的应用、设计翻身用的棉垫、手脚套，睡觉时戴的眼罩等，泵胃肠营养液时应用加热器，用微波炉加温膀胱冲洗液，大便失禁时应用气管插管置入肛门引流防止肛周皮肤破溃，会阴部小茶叶袋的应用，气管插管、胃管的创新固定，约束带的设计应用等；每张床位的电插座均离地捆绑到床上，防止溅水短路，所有电源线有条理的捆绑悬挂，防止发生危险；对于胃肠营养、膀胱冲洗、静脉输注、冲管肝素盐水等不同用途的液体固定位置悬挂---胃肠挂于床头、膀胱冲洗挂于床尾、静脉输注挂于吊轨上、冲管肝素挂于床头另一侧，并挂牌标明，避免混淆，很大程度的保证了病人的安全与舒适。　　　　三、加强护患沟通　　　　ICU病人多为老年患者，护理人员在工作中运用尊称如叔叔、大爷、阿姨、爷爷、奶奶等，同时加强与家属的沟通，努力达到护、患、陪关系零距离；对昏迷病人实施呼唤式护理：在做各项治疗操作时，对患者进行语言呼唤，通过语言的刺激，促进了患者苏醒，从而加快了患者的康复；针对气管切开、气管插管病人无法用语言沟通的特点，我们建立了“护患沟通卡”，上面图文并茂、一一列举了带管病人常见的问题，还准备了写字板与患者交流，及时解决病人问题并给予有关的健康宣教和指导，受到病人与家属的好评，充分把“五心工程”落实到ICU的每项护理工作中。