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不同透析方法对尿毒症的效果分析 　　【摘要】 目的：探析不同透析方法治疗尿毒症的临床疗效。方法：选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的29例尿毒症患者。其中，单纯血液透析（HD）9例，为A组；血液透析联合血液灌流（HD+HP）10例，为B组；血液透析联合透析滤过（HDF）10例，为C组。对比三组患者血中毒素的水平和皮肤瘙痒改善情况。结果：治疗前，三组患者在血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血磷（Pi）水平上比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后三组的BUN、Scr、Pi水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗前，三组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、β2微球蛋白（β2-MC）、甲状旁腺激素（PTH）水平比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，A组患者的各指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P0.05），B组和C组各指标与治疗前比较均降低，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后B组和C组患者的皮肤瘙痒改善情况均显著优于A组（P0.05）。结论：三种方法对小分子物质的清除效果大致一致，但是血液透析联合血液灌流、血液透析联合透析滤过，这两种方法对中分子、大分子物质的清除效果要更优于单纯的血液透析效果，而血液透析联合血液灌流是最为理想的一种的透析方法，值得应用。 　　【关键词】 单纯血液透析； 血液透析联合血液灌流； 血液透析联合透析滤过 　　中图分类号 R459.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0022-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.010 　　尿毒症是肾功能发生了进行性不可逆性的功能减退，由很多因素共同导致，进而引起机体内代谢产物的潴留，导致人体出现酸碱失衡、电解质发生紊乱等症状[1-2]。临床中多联合血液透析的方式，如血液透析滤过，结合两种方法的优势，以对流和弥散的方式清除溶质。为此，本研究通过对2012年6月-2014年6月收治的29例尿毒症患者，分别采取不同的透析方法进行治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的29例尿毒症患者。其中，男19例，女10例，年龄20～78岁，平均（45.5±5.4）岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病患者10例，高血压肾病5例。在患者知情同意的情况下将其分为单纯血液透析（HD）9例，为A组；血液透析联合血液灌流（HD+HP）10例，为B组；血液透析联合透析滤过（HDF）10例，为C组。三组患者年龄、性别、疾病类型上等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 A组 本组采取单纯血液透析进行治疗，仪器选取德国贝朗透析机，透析器为Fresenius F6聚砜膜透析器，常规透析3次/周，4 h/次，透析液的流量为500 ml/min，疗程为8周。 　　1.2.2 B组 本组采取血液透析联合血液灌流（HD+HP），仪器同A组，透析液的流量为500 ml/min，血流量为180～240 ml/min，再将灌流器联于透析器前，血液透析联合血液灌流2 h，再将灌流器取下，再行血液透析，串联前首先以2500 ml的肝素生理盐水和500 ml的葡萄糖溶液进行冲管，再次闭路循环20 min，最后采取生理盐水将血路内的肝素进行冲洗干净。在常规透析的基础上每两周进行1次血液透析联合血液灌流，4 h/次，血液透析联合血液灌流2 h后再行2 h血液透析，疗程为8周。 　　1.2.3 C组 本组采取血液透析联合透析滤过（HDF），仪器选取德国贝朗透析机，血流量为（180～240）ml/min，Fresenius AV600血滤器，透析液的流量为500 ml/min，在常规透析的基础上每周进行1次血液透析联合透析滤过（HDF），4 h/次，应用后稀释方法，置换液的总量为20 L，疗程为8周。 　　1.3 观察指标 　　观察三组患者的BUN、Scr、Pi水平；对比治疗前后的Cys C、β2-MC、PTH水平；对比三组皮肤瘙痒改善情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 15.0软件对三组数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间采用F检验或t检验，三组多重比较以SNK进行检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比三组患者治疗前后的BUN、Scr、Pi水平 　　治疗前，三组患者在BUN、Scr、Pi水平上比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，三组BUN、Scr、Pi与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表