不同透析频率对维持性血液透析患者微炎症营养状态影响.docVIP

不同透析频率对维持性血液透析患者微炎症、营养状态的影响 　　[摘要] 目的 探讨在血液透析患者当中，采取不同的透析频率进行治疗对维持性微炎症和营养状态的作用。方法 选取该院2013年2月―2014年2月收治的48例尿毒症维持性血液透析患者，按照不同透析频率分为A/B/C 3组，其中A组1周3次透析组、B组2周5次透析组、C组1周2次透析组，对3组患者进行回顾性分析，评价以上3种不同透析频率方案，对病人的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响。 结果 通过治疗，透析持续时间6个月，象征微炎症指标的超敏C反应蛋白（hs-CRP）平均值如下，C组（15.72±2.8）患者最高，B组（15.65±3.0）患者次之，A组患者最低（15.89±2.7）。其他的象征营养状况的指标例如甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（CHO）、血白蛋白（ALB），对于A组患者来说，效果比较明显，得到了改善，B组患者效果不如A组的患者明显，C组患者的改善情况在3组中是最不明显的，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 综合考虑维持性血液透析患者的长期生存质量，建议B、C组患者适当增加透析频率，以减少微炎症，改善营养不良，有助于降低长远并发症发病率，提高患者生存质量。 　　[关键词] 不同透析频率；维持性血液透析；微炎症；营养状态 　　[中图分类号] R312 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0063-03 　　美国肾脏数据系统（United States Renal Data System， USRDS）及欧洲资料显示，慢性肾脏疾病患者人数每十年翻一番，已成为一个急需尽快解决的健康问题。根据世界卫生组织2012年统计，血液透析是治疗终末期肾脏病患者的主要方式。接受透析治疗的患者的生存率伴随着透析设备和技术的不断更新而越来越高。除了要重视透析患者的生存率，更要重视患者的生存质量。有研究表明[1]，炎症、微炎症和营养不良影响血液透析患者的生存质量和长期生存率。维持性血液透析患者常伴有微炎症发生，微炎症与营养不良密切相关。如果患者营养不良，有时会伴随着严重并发症，例如，心脑血管疾病，感染，炎症―动脉粥样硬化综合征等，对患者的生存质量产生了很大的影响。目前维持性血液透析患者心血管病的死亡率和发生率提升的比较明显，其中75.0%的患者伴有心血管疾病。其死亡率比一般人群高出10-20倍[2]。所以，该研究对该院2013年2月―2014年2月收治的尿毒症维持性血液透析患者进行总结性分析，一共48例患者，评价在血液透析患者当中，采取不同的透析频率进行治疗对维持性微炎症和营养状态的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的48例血液透析患者为研究样本，患者都是终末期肾脏病维持性血液透析患者，病程区间3个月～5年。按照不同透析频率将48例患者分为A/B/C 3组，其中C组进行透析频率最低，1周2次透析组，B组其次，2周5次透析组，A组透析频率最高，1周3次透析组。A组16例血液透析患者，年龄27～80（43.4±3.7）岁；B组16例血液透析患者，年龄30～80（44.5±3.1）岁；C组 16例血液透析患者，年龄28～81（43.1±3.4）岁。 　　1.2 方法 　　透析器选择膜面积为1.3 m2的F60聚砜膜，该透析器为德国Fresenius公司生产的，可复用8次，超滤系数为40 mL/（h?mmHg），关于透析器的详细复用方法为：在透析结束后，使用200 mL生理盐进行回血，之后用反渗水彻底冲洗透析器，再接着用306双氧水（含量为27.5%～35%，规格为25 200）注灌至满透析器膜内外，静置2 min，再冲洗干净，最后于膜内外灌满0. 4%的过氧乙酸，静置半天到天后，利用反渗水冲洗，冲洗时间持续10 min，观查是否有渗漏现象，对透析器整体纤维的容积进行测定（Total cell volume， TCV）：将透析器中充满水，保持在67.9 kPa的水压下持续1～2 min，然后，把水倒入备用量筒内，记下容量刻度，如果TCV380%时，即为合格。压力试验：将血室充气至250 mmHg停止，等待30 s，压力下降应保证在0.83 mmHg/s。待测试合格后，再用0. 396过氧乙酸注灌至满膜内外，最后在室温下保存备用。 　　该次研究分组根据患者的透析频率，分为3组，C组进行透析频率最低，1周2次透析组，B组其次，2周5次透析组，A组透析频率最高，1周3