万应胶囊利多卡因混合液治疗手足口病合并口腔疾病临床观察.docVIP

万应胶囊利多卡因混合液治疗手足口病合并口腔疾病的临床观察 　　【摘要】 目的：探讨万应胶囊和盐酸利多卡因注射液的混合液（以下简称混合液）治疗小儿手足口病合并口腔疾病的临床疗效。方法：手足口病合并口腔疾病（疱疹性咽峡炎、口腔溃疡）住院患儿95例，按入院时间分成治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ。治疗组用混合液涂口腔患处，对照组Ⅰ用万应胶囊涂口腔，对照组Ⅱ用利多卡因涂口腔，4次/d，直至疱疹或溃疡面愈合，其余治疗相同。观察各组患儿口腔疼痛缓解、口腔溃疡或疱疹愈合时间、恢复正常进食时间、平均退热时间及住院时间。结果：治疗组平均退热时间、恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院均明显短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（P0.05），而明显短于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P0.05）。结论：混合液治疗手足口病患儿口腔疾病疗效显著，简单易行，无副作用，值得临床推广应用。 　　【关键词】 万应胶囊； 联合用药； 手足口病； 疱疹性咽峡炎； 口腔溃疡； 小儿 　　手足口病是由肠道病毒引起的丙类急性传染病，重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，多发生于学龄前儿童，病情凶险，病死率高[1]。疱疹性咽峡炎和疱疹破溃后的口腔溃疡是手足口病常见的口腔疾病，常常导致患儿口腔疼痛，不愿进食；部分EV71病毒感染者，可使病程延长甚至病情加重或恶化[2-3]。为尽快控制口腔疾病发展，促进创面愈合，本院儿科采用万应胶囊和利多卡因联合治疗手足口病合并口腔疾病，取得了良好的疗效，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年7-10月在本院住院治疗的手足口病合并口腔疾病患儿95例，男52例，女43例，年龄6个月～4岁，平均（2.5±1.2）岁，病程3～12 d，平均（6.15±1.63）d。其中疱疹性咽峡炎24例，疱疹破溃后的口腔溃疡71例。入选条件：均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》[4]，《诸福棠实用儿科学》和《实用口腔黏膜病学》中的诊断标准[5-6]：（1）年龄≥6月；（2）急性起病者，起病病程0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 药物配制 在口腔护理前，备小塑料药杯1个，取万应胶囊12粒（0.3 g/粒，四川西昌扬天制药有限公司，国药准字，逐个掰开，将药粉倒入药杯中。然后，将5%盐酸利多卡因注射液3 mL倒入该药杯中，搅拌均匀成糊状，配制成混合液备用。 　　1.2.2 治疗方法 三组在口腔护理后，对照组Ⅰ采用万应胶囊涂口腔，对照组Ⅱ用利多卡因涂口腔。治疗组采用消毒棉签将混合液搅拌均匀后，轻涂在口腔疱疹或溃疡面上，并嘱家长于涂药后60 min内勿让患儿进食、进水。4次/d，直至疱疹或溃疡面愈合。 　　1.3 观察指标与疗效判断标准 观察三组治疗后退热时间，恢复正常进食时间，口腔溃疡愈合时间，住院时间及临床疗效，不良反应的情况。疗效判断标准：显效为3 d内体温恢复正常或波动在37.5 ℃以下，口腔疼痛明显缓解或消失，能进食，口腔溃疡灶明显缩小或大部分愈合；有效为5 d内体温恢复正常或低于37.5 ℃，口腔疼痛明显减轻，能进食，口腔溃疡或疱疹愈合50%；无效为5 d后体温无明显下降或下降后又上升，波动在38 ℃左右，仍明显感觉口腔疼痛，不愿进食、不愿喝水，口腔溃疡灶无明显缩小或加重或有新增病灶[7]。总有效率=（显效+有效）/治疗总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料比较采用 字2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组疗效比较 治疗组显效率和总有效率分别为42.5%、95.0%，均明显高于对照组Ⅰ的25.7%、80.0%和对照组Ⅱ的20.0%、70.0%（P0.05）。见表1。 　　表1 三组疗效比较 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　治疗组（n=40） 17（42.5）* 21（52.5） 2（5.0） 38（95.0）* 　　对照组Ⅰ（n=35） 8（25.7） 20（57.1） 7（20.0） 28（80.0） 　　对照组Ⅱ（n=20） 4（20.0） 10（50.0） 6（30.0） 14（70.0） 　　*P0.05，与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ比较 　　2.2 三组退热时间、恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间的比较 与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ比较，治疗组退热时间、恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间和平均住院时间均明显缩短（P0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 三组均全程完成治疗，治疗期间无一例出现药物过敏性反应及药物不良反应。 　　3 讨论 　　近年来，