原发性支气管肺癌课件2016.pptVIP

（一）、肺癌的诊断 几个需要遵循的原则 重视早期表现 注意少见的肺外表现 从常规到复杂从无创到有创 重视病理学诊断（组织学 细胞学 ） 分期诊断 肺癌的诊断程序 重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学 胸水 胸穿 胸部CT 支纤镜 胸腔镜 纵隔镜 淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺 活检 1、高危人群定期检查 有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年 高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等 年龄在45岁以上者 诊 断 2、早期诊断线索 ⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2 ~ 3周者⑵原有慢性呼吸疾病咳嗽性质改变者⑶持续短期内痰中带血而无其它原因解释⑷反复同一部位肺炎尤其是段性肺炎⑸无异物吸入、无中毒症状、无大量脓痰而抗生素治疗无效的肺脓肿 诊 断 （5）体重下降 消瘦或恶液质 可以是早期表现 （6）发热 肿瘤性 阻塞性肺炎，抗生素疗效不佳 （1）胸痛 肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨、椎体和胸壁 （2）呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难 （3）吞咽困难 肿瘤侵犯或压迫食管引起咽下困难 （4）声音嘶哑 肿