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2、血压的正常值 CVP的特点: ①受重力影响较小; ②高低取决于:心脏射血能力、V回流速度和V回流量。 意义: ①反映心功能和V回流量; ②控制补液速度和补液量的指标 。 微循环的血流调节 毛细血管前括约肌的舒缩活动 3、滤过与重吸收 有效滤过压为正值时,引起滤过;有效滤过压为负值时,则引起重吸收。 动脉端:(30+15)-(25+10)= +10(mmHg), ——引起滤过,组织液生成。 静脉端:(12+15)-(25+10)= -8 (mmHg), ——发生重吸收,组织液回流。 血管内外液体交换示意图 2、重力对静脉压的影响 结构:静脉管壁薄,管壁中弹性纤维和平滑肌少,故静脉充盈程度受跨壁压的影响较大。 跨壁压(P)= 管内血液对管壁的压力(Pi)–管外组织对管壁的压力(Po) 重力对静脉压的影响 跨壁压 P= Pi–Po P为正时,血管方保持充盈膨胀,由于重力可明显影响Pi,而:Pi =-ρgh ( ρ为血液比重,g为重力加速度,h为测定点与右心房的垂直距离 ) 即重力可增加零点以下部位的Pi ,同时也大大减小零点以上部位的Pi ,故人体直立时,出现足部静脉充盈饱满(1.9米人, 踝静脉压力为89mmHg),而颈静脉塌陷。 3、静脉血流 影响静脉血流的因素: 体循环平均压 心肌收缩力 体位改变 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 肌肉泵 五、微循环 (microcirculation) 微循环的定义: 微动脉与微静脉间的血液循环,旨在进行物质交换。 微循环的血管组成 微循环的血管组成: 微动脉、后微动脉:富含平滑肌,受交感神经支配,起到“总闸门”的作用。 毛细血管前括约肌:Cap的起始处,数个平滑肌呈环形排列,受体液调节,起到“分闸门”的作用 通血毛细血管:较真Cap口径粗,血流速度稍快 真毛细血管:单层内皮细胞组成,通透性极大 动-静脉吻合支:起于微动脉,止于微静脉,血流速度快 微静脉:是微循环的“后闸门” 微循环的血流通路: 1. 直捷通路:①→③→⑥。 骨骼肌中多见,经常开放,不能进行物质交换,加速骨骼肌中血液回流。 2. 迂回通路:①→ ② → ④ →⑥。 为血液-组织间进行物质交换的场所,后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩,控制着真毛细血管的交替开放,局部代谢产物的聚集是导致括约肌舒张的直接原因。 3. 动-静脉短路: ①→ ⑤ →⑥ 皮肤微循环中多见,通常关闭,调节体温,几乎不进行物质交换。 后微A和Cap. 前括约肌舒张 真Cap.开放 血流量及流速↑ 后微A和Cap. 前括约肌收缩 真Cap.关闭 血流量及流速↓ 局部代谢产物↑ 组织胺↑,PO2 ↓ 局部代谢产物↓ 组织胺↓,PO2 ↑ 缩血管物质 ——安静时,任一时刻仅有20~35%的毛细血管开放。 血流减少 括约肌关闭 括约肌开放 组织缺氧、代谢物堆积 血流增加 氧供充分、代谢物减少 a.前括约肌开放 b.前括约肌关闭 六、组织液的生成 与回流 组织液存在于组织间隙中,大部分呈胶冻状,极小部分为液体,可流动由血浆滤过毛细血管壁而形成。 1、生成 2、有效滤过压 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶渗压) -(血浆胶渗压+组织静水压) * * 血管生理 (Vascular Physiology) 一、各类血管的功能特点 Windkessel vessel (弹性贮器血管) Distribution vessel (分配血管) Resistance vessel (阻力血管) Exchange vessel (交换血管) Capacitance vessel (容量血管) Shunt vessel (短路血管) 二、血流动力学 血流量(blood flow):容积速度 Q=P/R L/min 血流速度:线速度 V=Q/A Poiseillis定律Q= πr4 (P1-P2)/8 Lη 血流量和血流速度 层流和湍流 血流阻力 血流阻力:R= 8 Lη / πr4 血压(blood pressure) 血液作用于单位面积血管壁上的侧压力,即压强。 P=Q.R 单位(Pascal, Pa),即牛顿/米2(N/m2) 1mmHg=0.133 kPa 三、动脉血压和动脉脉搏 不同血管血压 动脉血压 1、血压的形成 血液充盈 心室射血 外周阻力 弹性储器 大动脉管壁弹性的作用示意图 收缩压(SBP):心室收缩时,动脉内压力的最高值,反映心脏每搏输出量的多少,正常为100~120 mmHg,低于90或高于140 mmHg为异常。 舒张压(DBP): 心室舒张时,动脉内压力
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