血管生理（VascularPhysiology).ppt

2、血压的正常值 CVP的特点： ①受重力影响较小； ②高低取决于：心脏射血能力、V回流速度和V回流量。 意义： ①反映心功能和V回流量； ②控制补液速度和补液量的指标 。 微循环的血流调节 毛细血管前括约肌的舒缩活动 3、滤过与重吸收 有效滤过压为正值时，引起滤过；有效滤过压为负值时，则引起重吸收。 动脉端：（30+15）-（25+10）= +10（mmHg）， ——引起滤过，组织液生成。 静脉端：（12+15）-（25+10）= -8 （mmHg）， ——发生重吸收，组织液回流。 血管内外液体交换示意图 2、重力对静脉压的影响 结构：静脉管壁薄，管壁中弹性纤维和平滑肌少，故静脉充盈程度受跨壁压的影响较大。 跨壁压（P）= 管内血液对管壁的压力（Pi）–管外组织对管壁的压力（Po） 重力对静脉压的影响 跨壁压 P= Pi–Po P为正时，血管方保持充盈膨胀，由于重力可明显影响Pi，而：Pi =-ρgh （ ρ为血液比重，g为重力加速度，h为测定点与右心房的垂直距离 ） 即重力可增加零点以下部位的Pi ，同时也大大减小零点以上部位的Pi ，故人体直立时，出现足部静脉充盈饱满（1.9米人, 踝静脉压力为89mmHg），而颈静脉塌陷。 3、静脉血流 影响静脉血流的因素: 体循环平均压 心肌收缩力 体位改变 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 肌肉泵 五、微循环 (microcirculation) 微循环的定义： 微动脉与微静脉间的血液循环，旨在进行物质交换。 微循环的血管组成 微循环的血管组成： 微动脉、后微动脉：富含平滑肌，受交感神经支配，起到“总闸门”的作用。 毛细血管前括约肌：Cap的起始处，数个平滑肌呈环形排列，受体液调节，起到“分闸门”的作用 通血毛细血管：较真Cap口径粗，血流速度稍快 真毛细血管：单层内皮细胞组成，通透性极大 动-静脉吻合支：起于微动脉，止于微静脉，血流速度快 微静脉：是微循环的“后闸门” 微循环的血流通路： 1. 直捷通路：①→③→⑥。 骨骼肌中多见，经常开放，不能进行物质交换，加速骨骼肌中血液回流。 2. 迂回通路：①→ ② → ④ →⑥。 为血液-组织间进行物质交换的场所，后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩，控制着真毛细血管的交替开放，局部代谢产物的聚集是导致括约肌舒张的直接原因。 3. 动-静脉短路： ①→ ⑤ →⑥ 皮肤微循环中多见，通常关闭，调节体温，几乎不进行物质交换。 后微A和Cap. 前括约肌舒张 真Cap.开放 血流量及流速↑ 后微A和Cap. 前括约肌收缩 真Cap.关闭 血流量及流速↓ 局部代谢产物↑ 组织胺↑，PO2 ↓ 局部代谢产物↓ 组织胺↓，PO2 ↑ 缩血管物质 ——安静时，任一时刻仅有20~35%的毛细血管开放。 血流减少 括约肌关闭 括约肌开放 组织缺氧、代谢物堆积 血流增加 氧供充分、代谢物减少 a.前括约肌开放 b.前括约肌关闭 六、组织液的生成 与回流 组织液存在于组织间隙中，大部分呈胶冻状，极小部分为液体，可流动由血浆滤过毛细血管壁而形成。 1、生成 2、有效滤过压 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压） －（血浆胶渗压+组织静水压） * * 血管生理 （Vascular Physiology) 一、各类血管的功能特点 Windkessel vessel (弹性贮器血管) Distribution vessel (分配血管) Resistance vessel (阻力血管) Exchange vessel (交换血管) Capacitance vessel (容量血管) Shunt vessel (短路血管) 二、血流动力学 血流量(blood flow)：容积速度 Q=P/R L/min 血流速度：线速度 V=Q/A Poiseillis定律Q= πr4 （P1-P2）/8 Lη 血流量和血流速度 层流和湍流 血流阻力 血流阻力：R= 8 Lη / πr4 血压（blood pressure) 血液作用于单位面积血管壁上的侧压力,即压强。 P=Q.R 单位(Pascal, Pa),即牛顿/米2（N/m2） 1mmHg=0.133 kPa 三、动脉血压和动脉脉搏 不同血管血压 动脉血压 1、血压的形成 血液充盈 心室射血 外周阻力 弹性储器 大动脉管壁弹性的作用示意图 收缩压（SBP）：心室收缩时，动脉内压力的最高值，反映心脏每搏输出量的多少，正常为100~120 mmHg，低于90或高于140 mmHg为异常。 舒张压（DBP）: 心室舒张时，动脉内压力