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产后访视中常见问题及指导 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.73 　　摘 要 产妇在母乳喂养、婴儿健康问题、常见病的处理及预防方面大多存在着一些问题，可通过产后访视可了解产妇的生理、心理、哺乳情况以及新生儿的健康状况，及时发现问题，根据产生的原因采取相应的处理措施，使其安全度过产褥期。 　　关键词 产后访视 问题 指导 　　Abstract In breast feeding，baby health problems，treatment and prevention of common diseases，puerpera have some problems.Through postpartum visit，can understand puerperas physiological，psychological，beast feeding and the newborn health，find the problem in time.According to the causes to take corresponding treatment measures，to make puerpera safe during puerperium. 　　Key words Postpartum；Problem；Instruction 　　产后访视是通过访视了解产妇的生理、心理、哺乳情况以及新生儿的健康状况，是妇女、儿童保健工作的重要组成部分之一，在产后访视的过程中发现问题，给予产妇主动而全面的连续性健康指导，利于母子健康[1]。选取2012年建立孕产妇保健手册并接受3次正规上门访视（产后3～7天、14天、28天）的137例产妇进行统计，关于如何正确的母乳喂养，以及婴儿健康问题、常见病处理及其预防问题在产妇中具有普遍性，在上门访视时应根据每位产妇的不同问题给予个体化的处理措施，使其安全度过产褥期。 　　常见问题 　　产妇方面：①乳房问题：母乳不足、奶胀、乳头扁平或凹陷、乳头皲裂、乳腺炎等；②便秘、痔疮；③不良习惯：门窗关闭严实、不洗脸洗澡；④腹部及会阴伤口护理不当；⑤产后焦虑、抑郁。 　　婴儿方面：①溢乳；②新生儿黄疸；③皮肤湿疹；④眼部分泌物过多；⑤脐部感染；⑥红臀。 　　指 导 　　在访视过程中发现母乳喂养、婴儿保健、产褥期等问题在产妇中较普遍，因此对于这些普遍问题的常规处理方法专门印制成宣传材料，在建立围产保健册时进行发放，并且定期举办母婴保健知识讲座，通过这种健康宣教让产妇及家属获得产褥期基本知识，是减少人为因素导致的产褥期问题的有效途径。 　　产妇方面：常见的乳房问题指导：⑴母乳不足：产妇的精神因素、健康因素以及家族因素等都可能是造成乳汁不足的原因。应该让产妇获得更多的支持和鼓励，并且要指导产妇注意休息、保持心情舒畅、膳食要合理、按需哺乳及正确的哺乳方法，对影响母乳喂养的相关因素发现后及时进行处理，必要时可以用中药辅助催奶。说明母乳喂养的优点，对过早添加奶粉及时进行宣教。⑵奶胀：婴儿出生后如果未及时早开奶、早吸吮或者是未充分有效的母乳喂养是发生产妇奶胀的主要原因，喂养姿势如果不正确，即使早吸吮，频繁吸吮，也可能因为乳房乳汁、血液和体液的堆积所造成奶胀。发生奶胀时的正确处理方法：①哺乳前将乳房先用毛巾湿热敷3～5分钟，然后对乳房轻柔按摩，挤出部分乳汁使乳晕软化，这样便于婴儿含吮乳头和大部分乳晕，充分有效吸吮。②每次哺乳时应该让婴儿交替吸吮两侧乳房，婴儿在饥饿时吸吮力强，因此应该先喂明显奶胀的一侧，这能够有利于乳腺管吸通。③嘱产妇一定做到按需哺乳，增加哺乳次数，及时排空乳房。④如果喂哺后两侧乳房有剩余乳汁，应挤出。⑤在每次哺乳结束后都应该配戴合适胸罩，这样能够起到改善乳房血液循环的作用。⑶乳头凹陷或扁平：①指导产妇做“十字”操，练习乳头伸展。②哺乳前先对乳房湿热敷3～5分钟然后按摩，可刺激排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，后捻转乳头，产生立乳反射。③注意掌握喂哺时的正确方法及姿势，婴儿饥饿时吸吮力强，应先吸扁平或凹陷明显的一侧乳头，乳头及大部分乳晕易吸出。两次哺乳间隙应采用配戴乳头罩等方法可以起到纠正乳头扁平和内陷的作用。⑷乳头皲裂：产妇在乳头上过度使用刺激物（如肥皂等）或婴儿不正确的吸吮是乳头皲裂产生的常见原因。指导：①对产妇进行卫生宣教，指导正确的喂养姿势和喂养方法，重点是对含接姿势的纠正，哺乳时婴儿充分含吮整个乳头及大部分乳晕，哺乳结束后，用食指轻压婴儿下颌，待婴儿自动放下乳头，一定不要将乳头从婴儿口中强行拉出，这样会因为婴儿的强力吸吮而导致乳头皲裂。②先喂给乳头正常的一侧，然后喂患侧，每次喂奶的时间缩短，增加喂哺的次数。③每次哺乳后挤少许乳汁涂在乳头上有利