中医内外合治肥大型宫颈炎疗效观察.docVIP

中医内外合治肥大型宫颈炎的疗效观察 　　【摘要】 目的:观察中医内外合治肥大型宫颈炎的临床疗效。方法:采用当归芍药散随证加减,煎汤内服,配合自制宫颈炎粉局敷,阴道内置微波治疗。结果:57例患者痊愈28例,显效13例,有效9例,无效7例,有效率87.7%。结论:当归芍药散煎汤内服配合宫颈炎粉局敷,阴道内置微波治疗,是治疗肥大型宫颈炎的有效方法。 　　【关键词】 当归芍药散宫颈炎粉阴道内置微波宫颈肥大 　　【中图分类号】 R711.74【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0145-01 　　 　　宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现,是女性的常见病,多发病。为提高治疗的有效性,缩短疗程,避免局部创伤性物理疗法引起的不良反应,我科门诊选取该类患者给予中医内外合治,取得了良好效果。现总结报道如下: 　　1临床资料 　　1.1 一般资料 57例病例均来自我科2008.11-2009.5门诊,年龄26―48岁,病程最长11年,最短半年。其中以白带增多、异味为主要表现患者26例,以腰骶、少腹坠胀疼痛为主要表现患者31例。妇科检查发现57例患者均有不同程度的宫颈肥大,伴有宫颈纳什腺囊肿10例,宫颈糜烂12例,两者兼有5例。根据B超提示宫颈横径在3.7~4.2cm为中度肥大27例,4.2cm为重度肥大19例,肉眼观察宫颈肥大而B超未提示肥大者为轻度肥大11例,所有患者均经过宫颈刮片或活体组织检查明确诊断为宫颈炎,排除宫颈癌变或癌前病变。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 中药内服 以当归芍药散为主方:白芍20g,当归10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,川芎10g,脾气虚者加党参、黄芪、山药等;肾阳虚者益菟丝子、枸杞子、鹿角霜、巴戟天、肉苁蓉等;阴虚夹湿者加知母、黄柏、生地、苡米等;湿热下注者加红藤、蒲公英、丹皮、茵陈等。每日一剂,水煎温服,早晚分服,10付一疗程。 　　1.2.2 阴道内置微波治疗 将长10cm柱状微波探头,节育套外套,置于患者阴道,功率15~20W,温度以患者自觉舒适为度,每次持续15分钟,每日一次,6次为一个疗程。 　　2.3宫颈上药:微波治疗后,取出探头,用窥阴器将阴道打开,充分暴露宫颈,用大头棉签将阴道白带擦拭干净,将自制宫颈炎粉喷洒在宫颈处,每日一次,6次一个疗程。 　　于月经干净后第五天开始治疗,六日为一疗程,对伴有纳什腺囊肿的患者于第一次治疗时用一次性无菌注射器点刺,治疗期间,嘱患者注意避孕。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定 经过2个疗程治疗后进行评价:治愈:患者自觉不适症状消失,妇科检查:宫颈无肥大、光滑、无糜烂,纳什腺囊肿消失,B超提示无宫颈肥大;显效:患者不适症状基本消失,妇科检查:宫颈肥大较前明显减轻,糜烂面明显缩小,深度变浅,B超提示宫颈横径较前缩小0.5cm;有效:患者不适症状减轻,妇科检查:宫颈肥大较前减轻,宫颈糜烂面缩小,B超提示宫颈横径较前缩小0.5cm。无效:患者症状及体征无改变,B超提示无改变。 　　2.2 结果见表1。 　　 　　表1 　　57例患者治疗2个疗程后结果 　　组别n痊愈显效有效无效总有效率 轻度 118(72.7)2(18.2)1(9.1)011(100%)中度 2716(59.3) 5(18.5)3(11.1)3(11.1) 88.9重度 194( 21.1)6(31.6)5(26.3)4(21.1)79.0合计 5728(49.1)13(22.8)9(15.8)7(12.3)87.7% 　　 　　结果同时显示病程越短,程度越轻,疗效越好,对病情严重的患者需要延长治疗疗程。 　　3 典型病例 　　程某,女,43岁,因“少腹腰骶酸胀时痛半年,加重半月”,于2009年2月28日来我科就诊。诉平素少腹腰骶酸胀时痛,伴带下量多,质稀,有腥味,头昏乏力,脘痞,纳减,大便时溏时结,小便欠利,月经周期33~35天,经期2~3天,色淡,质稀,量少,经期少腹腰骶坠胀加重。末次月经:2009年2月19日,查:舌体淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉细缓。妇科检查:阴道:大量稀薄白带;宫颈:重度肥大,色淡暗,多个纳什囊肿;宫体:后位,质稍硬;附件:双侧附件区片状增厚,有压痛。宫颈刮片:提示ⅡA,B超提示:宫颈大小4.4×3.5cm,陶氏腔积液1.5cm,中医辨证属脾肾不足,任带不固,予中药:当归10g、白芍20g、白术10g、泽泻10g、茯苓10g、党参10g、黄芪20g、山药20g、菟丝子10g、枸杞子10g、桂枝6g、川断10g、丹皮10g,山茱萸10g,10付,日一付,水煎温服。配用中成药苁蓉益肾颗粒服用,配用自制宫颈炎粉局敷,阴道内置微波治疗,两个治疗疗程后,临床诸证消失,妇科检查:宫颈光滑,小于3.7cm,色淡