中医情志护理对冠心病伴焦虑患者焦虑评分影响.docVIP

中医情志护理对冠心病伴焦虑患者焦虑评分的影响 　　【摘要】　目的：探讨中医情志护理对冠心病患者焦虑情绪的影响。方法：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选出确诊的70例冠心病伴焦虑患者随机分为中医情志护理组和对照组，每组35例，两组均进行常规治疗和护理，中医情志护理组在此基础上进行情志护理，并对两组护理前后情况对比分析。结果：对照组护理前后焦虑评分差异无统计学意义(P0.05)；中医情志护理组护理前后差异有统计学意义(P0.05)。中医情志护理干预后，中医情志护理组患者焦虑评分明显低于对照组(P0.05)。结论：中医情志护理干预对冠心病患者焦虑心理状况有明显的改善作用，对患者的早日康复起到积极作用。 　　【关键词】　中医情志护理；　冠心病；　焦虑评分 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.024 　　冠心病是严重威胁人类生命健康的一种常见病、多发病。临床上由于很多复杂因素，冠心病患者焦虑的发病率也随之升高，国内曾有报道55.3%的冠心病患者有不同程度的焦虑情绪[1]；随着社会的发展，人们对健康的要求不再仅仅是躯体的生理健康，心理健康已越来越受到重视。笔者采用汉密尔顿焦虑量表进行心理测评，研究中医情志护理干预对已确诊的冠心病伴焦虑患者的效果。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选取本院心病科2010年7月-2011年11月确诊为冠心病伴焦虑的住院患者70例，年龄45～75岁；入选标准：按WHO冠心病诊断标准，符合冠心病心绞痛发作住院的患者；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版焦虑症的诊断标准，汉密顿焦虑量表(HAMA)评分超过14分；能适当的表达自己情绪；自愿参加本项研究；住院时间2周以上；心功能状况Ⅰ～Ⅲ级无严重并发症。排除标准：智力障碍、既往有神经精神疾病史及严重认知功能障碍患者；无法接受中医情志护理者；冠心病急性发作者；情志评估量表评分为无焦虑者[2]。 　　1.2　方法　把70例患者随机分为中医情志护理组和对照组，每组各35例。两组均进行常规治疗和护理，中医情志护理组在常规治疗和护理的基础上由责任护士进行情志的护理，两周后由责任护士对其心理状态再次以汉密顿焦虑量表(HAMA)进行测定。汉密顿焦虑量表(HAMA)由Hamilton于1959年编制，主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严重程度，由医生对患者进行评价，是国内使用十分广泛的量表。汉密顿焦虑量表(HAMA)所有项目采用五级评分法，各级标准:无症状、轻、中等、重、极重；总分小于7分提示没有焦虑症状，超过7分提示可能有焦虑，超过14分提示有肯定的焦虑，超过21分提示有明显焦虑，超过29分提示可能为严重焦虑[3]。 　　1.3　中医情志护理组干预方案 　　1.3.1　情志相胜法　是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法。即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。《丹溪心法》云：“怒伤以忧胜之，以恐解之；喜伤以恐胜之，以怒释之；恐伤以思胜之，以忧解之，惊伤以忧胜之，以恐解之，悲伤以喜胜之，以怒解之。”考虑冠心病伴焦虑病人主要是因忧悲过度所致，故运用“悲伤以喜胜之”之法进行干预。中医学认为:“喜则气和志达，营利通利使脏腑功能活动正常，气血运行条达。” 　　1.3.2　移情法　也就是引导患者转移注意力。对于面临逆境的患者，应分散、转移其注意力，使患者逐渐忘掉不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。还可鼓励患者做一些平时感兴趣的事，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转[5]；鼓励患者多参与社会活动，培养广泛的兴趣爱好，与其他病友交流，良好的人际关系会使人豁达开朗。 　　1.3.3　发泄解郁法　古人云：“神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，危害匪浅。”稳定患者的心理情绪，护理人员主动从语言表达、动作和情绪上影响患者，有意识地诱导患者把心中的焦虑释放出来，减轻他们的压力，可使患者心情得以舒畅，为治疗创造条件。 　　1.3.4　解疑释惑法　向患者讲解冠心病相关医学知识，提高患者对疾病的认知能力，积极改善饮食方式、生活起居方式配合药物治疗。提升患者与病魔抗争的信心。并及时与患者家属和亲友沟通，争取家属的配合，同时使患者家属了解疾病知识，以便帮助病人树立战胜疾病的信心。 　　运用中医情志护理的因人施护及因病施护的原则，发现患者现存的不恰当认知或对疾病不利的应对方式或情志需求，然后进行辨证，确定护理问题，选定合适方法，有针对性实施干预。根据不同病人采取不同方法，2次/周，15～20 min/次[4]；两周后再次用汉密尔顿焦虑量表对患者进行心理测评。 　　1.4　统计学处理　采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，进行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　两组护理干预前HAM