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临终关怀护理人员压力与消解 　　摘 要：近年来，越来越多的人信任临终关怀并把自己的亲人送入临终关怀养老机构。临终关怀护理人员是临终老人昼夜生活中接触最多的人，经常要直面死亡，存在心理、情感、身体健康等方面的压力。分析临终关怀护理人员在工作中存在的压力及其原因，从专业人才培养、法制建设、职业认同等方面提出相关建议，有利于帮助护理人员减压，提高临终关怀的护理质量。 　　关键词：临终关怀；护理人员；压力；消解 　　“随着我国人口的老龄化以及疾病谱的改变，社会对临终关怀的需求也不断增加。”[1] 在养老机构的临终老人，希望得到最大的关怀、安慰和情感支持，而护理人员扮演着重要的角色。“临终关怀的重点已经延伸到老人的心理需求、精神需求、社会需求等方面。”[2] 需求的多样性与专业性，给临终关怀护理人员提出了更高的要求，这可能给护理人员带来更大的压力。本文共访谈临终关怀护理人员8名，并在访谈过程中做了访谈记录，在下文出现的访谈记录中，A表示临终关怀护理人员，数字表示临终关怀护理人员的代码。结合本文需求以及访谈内容，本文中共涉及到访谈对象4名。下面按照本文中出现的访谈对象的顺序对其做一个简短的介绍。 　　A01：张先生，男，59岁，在养老机构工作第9年。 　　A02：王女士，女，43岁，在养老机构工作第3年。 　　A03：朱女士，女，49岁，在养老机构工作第4年。 　　A04：郭女士，女，47岁，在养老机构工作第4年。 　　1 临终关怀护理人员压力的具体体现 　　1.1 心理压力 　　“研究表明，责任越大的职位，产生情绪反应的可能性越大。”[3]在充满绝望气息的工作环境中，临终关怀护理人员在情感方面承受巨大的压力。他们与意识不清的老人互动充满障碍，情感交流中同样充满障碍。只有少部分老人自我意识清醒，在人生的最后阶段，很愿意与护理人员建立深厚的感情。另一方面 “?η樾鞯难芯勘砻鳎?人们是可以被他人的情绪触动和感染的。”[4]这些老人的身体和情绪的状态可以使护理员体会到生命的脆弱与尊严，也在异常辛苦的工作中体会自己工作的价值与意义，但是随着老人一个个离去，他们自己也陷入到失落中，有时很长一段时间都沉浸在生命逝去的痛苦情境中无法自拔，直到再有老人来入住那张空了的床时才慢慢好起来。 　　A01：与老人们相处久了，就跟照顾自己父母一样了，他们痛苦，我也会觉得难过，尤其是照顾一段时间的老人离开时，看着空出来的床，心里特别不是滋味。 　　A02：这些老人都有不同的情况，对我们也大都很依赖，还要保证老人安全，有时候真的顾不过来。另外，我们很少有自己的时间，有时感觉就是在熬日子，特别压抑。 　　1.2 关系压力 　　护患关系是在护理过程中，护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。临终老人在养老机构，他的痛苦希望得到解除，权利需要得到尊重，最想得到的是医生及护理人员的问候与关心以及及时热情的服务。护理人员工作过度繁忙时，易产生焦虑和烦躁，当老人有疑问时，难免有时会表现出不屑一顾的神情，致使老人和家属反感。而由于护理人员的职业特点，发生矛盾时只能做出妥协。 　　A03：尽管每天都尽自己最大努力去照顾好老人，老人家属还是会担心我们虐待老人，稍微发现有点不对劲，就会对我们大发雷霆，我们只能妥协。 　　1.3 身体压力 　　临终关怀护理人员的工作环境是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所。护理人员看到、听到的大多是痛苦呻吟，抑郁悲伤等负面情绪，而情绪本身是可以传染的，长期的超负荷工作，再加上普遍的护理人员缺编现象和生活无规律，频繁二班倒的工作模式，致使护理员经常精力透支，长期处于高度紧张的工作状态；另外每个病房能容纳8个以上老人，由于每位老人都有不同的疾病，房间里会有很浓的异味，长时间在这样的环境中工作，护理员身体的抵抗力会下降，增大感染疾病的可能。 　　A04：老人所有的日常生活都要在床上，长期与他们接触、对自己身体健康来说有隐患，传染上疾病后悔也来不及。 　　2 消解临终关怀护理人员压力的措施 　　2.1 开设临终关怀专业学历教育 　　养老机构的护理人员普遍存在年龄结构偏大，人员流失严重的问题，这一趋势会严重阻碍养老服务业的发展。《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》指出，为了进一步完善养老服务人才培养政策，要求各类院校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。而临终关怀护理人员的工作对象要求他们具有更高的专业技能，所以从社会的需求来说应增设临终关怀专业学历教育。为培养临终关怀服务人才，要积极推进相关高等院校、中等职业技术学校和民政系统教育机构增设临终关怀养老服务相关专业及课