两种常用新型糊剂在慢性牙髓炎一次性根管治疗中应用研究.docVIP

两种常用新型糊剂在慢性牙髓炎一次性根管治疗中的应用研究 　　摘要：目的： 比较两种常用新型糊剂在慢性牙髓炎一次性根管治疗中的临床疗效 方法： 本前瞻性的研究对象为我院2012年1月至2014年1月期间于收治的慢性牙髓炎患者154例（168颗患牙）。随机分为两组：A组77例（82颗患牙）：采用Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）填充；B组77例（86颗患牙）采用Apexit Plus糊剂（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）填充。观察比较两组患者治疗后1周内的疼痛情况和6个月的治疗成功率。结果： 两组治疗6个月后成功率均较高A组为97.6%，B组为95.2%。其中A组术后1周内的疼痛发生率为4.9%明显低于B组（14.0%），且疼痛的严重程度亦明显低于B组。结论： 在慢性牙髓炎一次性根管治疗中，Cortisomol糊剂疗效更为显著，术后疼痛较轻，是理想的根管填充材料。 　　关键词：慢性牙髓炎，根管填充，Cortisomol，Apexit Plus 　　慢性牙髓炎是临床上口腔科最为常见的疾病之一，是由于细菌等多种致病物质长期侵犯牙髓组织所引起的慢性炎症反应[1]。其以患牙疼痛作为主要的临床表现，因疼痛时间长而严重降低患者的生活质量，影响患者身心健康。目前根管治疗作为慢性牙髓炎的治疗金标准，具有理想、稳定的临床疗效[2]。根管治疗术主要包括根管预备、消毒、填充三个步骤，其中根管填充的封闭性被认为是根管治疗的关键之一，而糊剂的使用则是根尖封闭的关键[3]。近期研究表明根管充填材料与术后疼痛反应发生密切相关[4]。因此，选择合适的根管充填糊剂在根管治疗中显得尤为重要。目前国内外临床常用的糊剂种类繁多，主要包括以氧化锌为基质的糊剂，例如Cortisomol新型糊剂，和以氢氧化钙为基质的糊剂，例如Apexit Plus新型糊剂等等。本研究比较这两种常用的新型糊剂Cortisomol、Apexit Plus在慢性牙髓炎一次性根管治疗中的疗效，旨在为临床选择合适的根管填充材料提供一定的参考。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月期间于我院收治的慢性牙髓炎患者作为研究对象，共154例/168颗患牙。纳入标准：1.经过X线及临床检查诊断符合慢性牙髓炎；2.根尖孔发育完全，根管影像清晰，无重度弯曲。3.牙体松动≤2度，无叩痛或轻微叩痛，X线显示根尖区无明显改变，牙槽骨吸收≤1/2，4.患者年龄≥18岁，具有独立思维能力及沟通交流能力，患者合作，开口度正常，能够耐受根管治疗。排除标准：急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作者；患牙经过评估已无治疗及修复价值，或完全无牙髓活力者；既往有过根管治疗史、口腔内环境、牙周环境较差者；有严重高血压、糖尿病、心血管疾病等不适合行根管治疗者；所有患者治疗前均签署知情同意书，治疗方案经过医院医学伦理委员会审核批注。两组患者在一般资料，如年龄、性别、患牙类型等方面均无显著性差异， P 0. 05，具有可比性。 　　1.2 方法 采用随机数表法将患者随机分为两组。A组77例（82颗患牙）：采用Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充；B组77例（86颗患牙）采用Apexit Plus糊剂（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充。所有患者治疗前均拍摄X线片，以了解牙根形态和走形，以及根尖周围组织情况。符合纳入标准后，行一次性根管治疗。常规局部麻醉下开髓、探查并建立根管通道。确定工作长度，依次先后进行根管冠、中和根尖1/3的预备，其中更换扩挫时使用3%的双氧水与2.5%的次氯酸钠溶液交替冲洗，较细的根管扩挫时使用17%EDTA。根管预备后，冲洗、吸干。根据测量的根管长度，选择匹配的牙胶尖，在其上标好刻度。使用螺旋输送器将糊剂导入根管内，使其均匀填充，将标记好的牙胶尖插入根管内。拍摄术中X线片，确定主尖位置达根管工作位置后，通过根管侧压器侧向挤压填充牙胶尖直至根管充满。常规填充窝洞后，拍摄术后X线片，欠填或者超填均需要重新进行根管填充以达到填充标准。全组所有根管治疗均有一名医生完成。 　　1.3 观察指标 观察两组患者治疗后1周内的疼痛情况。参照Negm[5]标准评定。轻度为轻微疼痛，无需急诊处理；中度则疼痛尚可耐受，仅经过药物治疗即可缓解；重度则疼痛严重，伴有局部牙龈或颜面部肿胀，药物治疗无效，需要重新根管治疗。术后6个月进行随访，比较两组治疗效果。其中，治疗成功：患者无自觉症状，无叩痛，无窦道或者窦道已闭合；患者咀嚼功能正常；X线片示根尖周透射区消失，牙周间隙恢复正常，硬骨板完整。失败：有自觉症状，有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合；患牙不能咀嚼；X线片示根尖周原有的X射线区不变或