中心静脉导管留置后病原菌感染临床研究.docVIP

中心静脉导管留置后病原菌感染的临床研究 　　【摘要】 目的 分析中心静脉导管引起病原菌感染情况及相关因素。方法 对笔者所在医院2008年6月～2011年5月258例行中心静脉置管患者送检的标本进行回顾性分析，总结感染相关因素。结果 中心静脉导管培养阳性60例，阳性率为23.3%，中心静脉导管培养阳性患者中，老年组与非老年组差异有统计学意义（?P?0.05），留置部位差异有统计学意义（?P?0.05）。结论 机体抵抗力低下、老年患者、置管部位不当是高危因素，应采取综合性防范措施。? 　　【关键词】 中心静脉导管； 病原菌； 预防感染?? 　　Clinical reserch of pathogenic bacterial infection caused by central venous catheters ?SUN Xiao-xuan.Yantai Harbor Hospital,Yantai 264000,China?? 　　【Abstract】 Objective To investigate the condition of pathogenic bacterial infectiin caused by centeral venous catheters and the related factors.Methods From June 2008 to May 2011,the samples of 258 patients with central venous catheters in the author’s hospital were reviewed retrospectively.To summarise the infectiion associated factors.Results There were 60 cases with positive culture of central venous catheters.The positive rate was 23.3%.There was significant difference in positive rate between the elderly and the non-elderly (?P?0.05).There was significant difference in positive rate among different locations of center venous catheters (?P?0.05).Conclusion The low resistance of body,the elderly and improper locations of catheters are high-risk factors.The comprehensive precautionary measures should be adopted.? 　　【Key words】 Central venous catheters; Pathogenic bacteria; Infection prevention? 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.021 　　?? 　　 　　随着医学科学技术的不断进步，中心静脉置管已成为救治危重患者的重要手段，并已广泛用于长期输液、肿瘤化疗、静脉营养、血液动力学监测等，受到医生和患者的普遍欢迎。但是,中心静脉置管作为一种创伤性的穿刺手段，导管作为血管内异物与外界相通，且留置时间较长，极易发生感染等并发症。对笔者所在医院2008年6月～2011年5月所送检的中心静脉导管培养的患者，收集其资料，进行回顾性分析，找出感染发生的相关因素，制定预防对策，减少感染的发生。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 回顾性分析2008年6月～2011年5月行中心静脉置管患者的送检标本。258例均严格按照规定时间保留导管。对穿刺部位，每2～3 d更换无菌薄膜1次。更换无菌贴膜时，用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤，若导管周围渗血或患者出汗较多，进针点周围潮湿时，及时更换。保持皮肤干燥，避免细菌在周围残留而致感染。导管输液采用密闭式，导管衔接部位用无菌治疗巾包裹，在静脉推注药物和衔接导管前，用75%酒精消毒衔接处。? 　　1.2 方法 细菌培养采用郑州安图生产的培养基，细菌和真菌的鉴定采用湖南天地人鉴定系统。取营养肉汤，把用无菌方法所采用的深静脉导管放入肉汤中增菌，18～24 h后分纯。菌落生长经初步分类后，转血平板及科玛嘉平板，出现阳性菌落后进行鉴定及药敏试验。? 　　1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件包对数据进行统计学