中医药对系统性红斑狼疮患者生存率影响及相关因素回顾分析.docVIP

中医药对系统性红斑狼疮患者生存率的影响及相关因素的回顾分析 　　【摘 要】目的：通过回顾分析，探讨中医药干预对SLE患者生存率的影响，以及相关因素的影响分析，对中医药治疗系统性红斑狼疮的疗效优势做出总结。方法：366例系统性红斑狼疮患者，经过中医药干预治疗后的回顾分析，运用相关统计学的方法得出相应的结果。结果：系统性红斑狼疮患者5年、10年、15年、20年生存率分别占98%、95%、94%、91%。中药服用年限与各疾病活动组、病程年限、脏器损害的情况：轻、重度活动组及中、重度活动组患者所占比例比较，差异有统计学意义（P 0.05）；患者病程的年限与中药服用年限的关系之间存在线性关系（P 0.05）；肾脏系统是否受累与中药服药年限的均值之间比较，差异有统计学意义（P 0.05）；服用中药达10年以上的患者群体中，非肾脏系统损害的患者所占比例明显高于肾脏损害组（P 0.05）。结论：中药干预治疗的系统性红斑狼疮患者，总体5年、10年、15年、20年生存率高于国内的报道，与欧美发达国家比较，在中、长期的生存率上优势明显；长期的中药干预治疗，在控制疾病活动、延长生存期，具有积极影响作用。 　　【关键词】 红斑狼疮，系统性；生存率；中医药；回顾性调查；相关因素 　　系统性红斑狼疮SLE）是一种较常见的累及多器官的结缔组织病。近几十年来，随着早期诊断技术，以及综合性药物治疗的不断发展与进步，SLE患者的生存有了很大的改善。本文通过回顾性分析研究366例SLE患者经过中医药干预治疗后对生存期的影响，以期对中医药治疗SLE的疗效、优势做出总结。 　　1 临床资料 　　选取2003年1月至2011年12月在本院就诊的门诊和住院SLE患者400例。所有患者均符合1997年美国风湿病学会修订、推荐的SLE分类标准[1-2]，服用或服用过中药或中成药，并排除合并非SLE所致的各系统靶器官严重病变、精神病、肿瘤等疾病的患者，以及中药或中成药停药间隔时间大于半年以上者。 　　随访到的366例SLE患者中，男21例，女345例；平均年龄（44.47±14.13）岁；平均发病年龄（33.95±12.41）岁；确诊年龄中位数为33岁。育龄妇女（18～50岁）占全部病例的76.0%，男性的发病率明显低于女性（P 0.05）。病程最短5个月，最长36年，平均（10.68±7.15）年。轻度、中度、重度活动病程年限比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　2 方 法 　　2.1 研究方法 通过对本院随访到的366例SLE患者的回顾分析，采用调查问卷、采集病历资料、书面及电话调研等方式，调查经过中医药干预治疗后患者5年、10年、15年、20年的总体生存率；并参照Gladman等制订的SLEDAI积分标准[3]作为活动性指标，将SLE患者分为轻度活动组、中度活动组、重度活动组，调查包括患者一般情况、首发症状、中医药治疗年限、中医辨证、治疗方案等方面。 　　2.2 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。生存率采用寿命表法；计量资料平均水平，以表示，两样本均数的比较采用t检验，多样本均数的比较采用方差分析；多个率的比较采用非参数检验，若差异有统计学意义，再采用χ2分割法继续检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结 果 　　3.1 生存情况 至随访结束，总计随访到SLE患者366例，失访34例，失访率为8.50%。366例SLE患者中，死亡11例，其中男1例，女10例；5年、10年、15年、20年生存率分别为98%、95%、94%、91%。其中轻度活动组死亡1例，中度活动组死亡4例，重度活动组死亡6例。轻、重度活动组及中、重度活动组间死亡率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见图1。 　　图1 患者生存函数图 　　3.2 器官损害及临床表现与疾病活动度关系 器官损害及临床表现情况依次为：肾脏系统212例（57.92%），轻、中、重度3组之间比较，差异有统计学意义（P 0.05）；关节炎123例（33.61%），轻度与中度活动组比较，差异有统计学意义 　　（P 0.05）；肺间质纤维化69例（18.85%）；血液系统50例（13.66%），浆膜炎38例（10.38%），轻度与重度活动组比较，轻度与中度活动组比较，差异均有统计学意义（P 0.05）；肺动脉高压24例（6.56%），轻、重度活动组比较，差异有统计学意义（P 0.05）；心律失常21例（5.74%），神经系统14例（3.83%），轻、中度活动组与重度活动组比较，差异均有统计学意义（P 0.05）；血管炎7例（1.9%）。见表1。 　　3.3 中医证型 热毒炽盛型10例，阴虚内热型54例，瘀热痹阻型22例，风湿热痹型