中小医院信息化建设建议.docVIP

中小医院信息化建设的建议 　　摘要:针对我国中小医院所普遍面临的各种问题,结合部分医院成功建设信息化的经验,提出对中小医院信息化建设在软硬件选择、网络布线、人员配置培训、实施维护、数据安全及备份等方面的几点建议。 　　关键词:数字化医院 信息化建设的建议 医院管理 　　 　　1 软件的选择 　　中小医院实施信息化建设首先面临着软件的选择问题.在众多的软件供应商中,如何选择适合自己医院的应用软件,可考虑以下问题: 　　1.1 软件公司的实力 　　软件公司的实力是软件选择中必须考虑的问题。软件公司的实力关系到公司的可持续发展,也同样影响到医院今后的后续模块的实施、软件升级、售后服务等等,如果软件公司倒闭,医院可能会遇到无法实施后续模块、被迫更换系统、与其他系统接口困难、无法升级、无人维护等诸多问题,处境尴尬。 　　1.2 软件的可扩展性 　　软件的可扩展性也是必须考虑的问题。按照国内大多数医院的实施步骤,一般是首先实施以经济管理为基础的模块,如挂号收费、住院记帐、药品管理等等,随后扩大到护士工作站、各种医技科室记帐模块、简单医生工作站的医嘱录入等;其次是发展到以相对实用的医生工作站为中心的医院信息系统(HIS)。包括医技科室检查设备的联机联网、 医学影像存储和传输管理系统(PACS)、检验信息系统(LIS)的实施,电子病历的实施,伴随着系统的逐步实施,一些辅助的模块如信息查询、统计报表、医保接口以及办公自动化系统(0A)、体检系统(PEIS)等等随之实施;再次是以政府相关主管部门为主导的地区乃至全国的统一联网、统一标准,实现各医院的信息共享。因此,如果所选择的软件可扩展性欠佳,医院在后续发展中会遇到各家公司不同模块的相互接口问题,容易出现在具体的技术问题上互相推诿扯皮,中小医院由于自己的技术力量有限而难以判断,影响工作进行。 　　1.3 数据库的选择 　　数据库的选择对软件的运行影响很大,医院信息管理系统目前所应用的主流数据库有Oracle、Sybase、SQL Server、DB2、Cach6等等,各有其优缺点。Cach6是一种后关系型数据库,在国外医疗领域应用广泛,美国和欧洲的HIS系统中,医疗领域数据库所占的比例是最大的,被国外医疗界公认为首选数据库,具有速度快、使用简单、接口容易、真正的3层结构、对象型编辑、支持WEB开发、价格便宜等诸多优点,但国内基于Cach6数据库开发的医院应用软件较少。Oracle与DB2的开放性、可伸缩性、并行性、安全性、可靠性、性能都较好,风险性较小,速度较快。Oracle公司是全球最大的信息管理软件及服务供应商,oracle数据库专业性强,命令操作较复杂,相对价格较高。DB2是IBM公司推出的数据库产品,对硬件平台的选择有一定要求,相关的技术支持在一定程度上也要依赖于IBM。SQL Server是微软公司推出的数据库,保持了微软一贯的操作简便,相对易掌握的优点,实际应用软件较多,价格相对便宜,但数据量增长较快,数据库结构优化有赖于公司的初始设计,速度较慢。综合考虑医院当前需要和今后发展,医院应根据自身情况进行选择。 　　1.4 实地参观考察 　　实地参观考察是软件选择中重要的和不可忽略的步骤。在当前市场经济的条件下,宣传是公司赖以生存的手段之一,但往往宣传与软件的实际性能有不尽一致的地方。在初步意向确定之后,应到三家同级或上一级医院进行独立考察,与信息管理部门进行交流,实际了解软件的优缺点,日常运行的稳定性,后续服务等等,了解其真实状况。 　　1.5 售后服务 　　售后服务同样是不可忽略的问题。一般应考虑所选择的公司在本地或附近城市是否设有办事处,响应时间如何,办事处的技术力量配置如何,除商务人员外工程技术人员有多少,服务的费用如何计算,公司在本地销售策略是扩大还是逐渐退出等等。 　　 　　2 硬件的选配 　　2.1服务器的选择 　　服务器是医院信息管理系统的核心。服务器的选择建议根据医院的规模以及数据库的种类综合考虑,为了保证系统的稳定性和可靠性,建议选择专业生产厂家的品牌,如IBM、HP、曙光、长城等等。医院由于其工作的特殊性,要求保证7×24小时提供服务,因此在服务器的选择上绝对不可掉以轻心。 　　2.2 工作站的选择 　　工作站的选择主要应考虑性能满足软件运行的需要,型号尽量一致便于管理。一是批量采购品牌机,优点是性能相对较稳定,售后有一定保障,缺点是价格一般偏高;二是选择兼容机,优点是可根据实际需要配置,减少不必要的配置以控制费用,缺点是如配件选择不佳容易影响稳定性,造成维护工作量较大等情况。 　　2.3 网络的架构 　　 考虑到医院在后续发展中可能将要实现PACS图像的传输,为了避免在今后PACS的实施中更换较多的网络设备,一般应保证