CT在儿科疾病诊断中应用.pptVIP

脑萎缩 弥漫性脑萎缩 实质少，脑室扩张 蛛网膜下腔、脑池增宽，脑沟裂增宽 限局性脑萎缩 局部体积缩小，脑室扩大 小脑萎缩 小脑沟回增深，四脑室扩大， 桥前池、桥小脑脚池扩大、小脑上池扩大 脑萎缩 弥漫性 限局性 多发脑软化、脑萎缩 小脑萎缩 脑积水 梗阻性：第四脑室出口以上部位梗阻 交通性：第四脑室出口以下部位梗阻 梗阻性脑积水 梗阻性脑积水 幕上梗阻性脑积水 硬膜下积液 局灶性脑缺血（梗塞） 早期：12-24H，边界不清的略低密度 1-7天：境界清楚的低密度，体积不变 1-2周：水肿明显，占位效应（+） 2-3周：水肿消退，占位征象好转-脑萎缩 颈内动脉深穿支：0.5-1cm梗塞灶-腔隙梗塞 脑出血及脑梗塞 小结 脑软化、脑萎缩—缺氧、出血、感染 脑积水—梗阻、非梗阻 脑发育异常 脑白质变性 CT有助于发现病变 MRI可进一步了解脑器质病变甚至功能 晚发性VK缺乏引起颅内出血 因VK及凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏造成的。这些凝血因子又称VitK依赖因子。在肝脏合成时必须有足够的VitK参与 VitK缺乏时，这些凝血因子合成减少，导致出血 由于母乳内 VitK含量少。造成本病大多数为纯母乳喂养的足月儿。 晚发VK缺乏症临床表现 2周至3个月发病，多数发生在1-2月内 易激惹，尖叫，呕吐，意识障碍，抽搐 心率、呼吸加速，嗜睡 前囟隆起和体温不稳定等 凝血及凝血酶元时间延长，有出血倾向 少数新生儿颅内出血，无临床症状 晚发VK缺乏引起颅内出血的CT表现 幕上脑实质及蛛网膜下腔多见 合并脑梗塞 合并脑疝：鞍上池脑干周围脑池变形狭窄、移位或闭塞 后遗脑软化、脑囊性变、脑萎缩及积水 胎儿及新生儿感染—TORCH Syndrom 经胎盘或产道感染的疾病 先天性脑弓形体病（Toxoplasmosis） 风疹性脑炎（Rubella） 脑巨细胞包涵体病（ Cytomegalovirus） 单纯疱疹病毒II型脑炎（ Herpes encephalitis simplexII） 其他病原体（Other agents） TORCH—临床及CT表现 生时或几周后出现症状。小头、智低、脑瘫、癫痫、双目失明 CT表现为：小头畸形，基底节，皮质脑室周围广泛分布的钙化，脑积水，脑实质片状低密度区，常见积水性脑畸形，孔洞脑畸形 Dandy—Walker综合征 后颅窝扩大，天幕上抬，小脑蚓部发育不良第四脑室扩张 多合并其它神经系统畸形 CT、MRI表现相同 Dandy-Walker综合征 VS Joubert综合征 鉴别诊断？？？ 视隔发育不良 （de Morsie综合征） 前脑无裂畸形 神经元移行异常 无脑回异常 巨脑回异常 脑裂畸形 脑灰质异位 单侧巨脑 巨脑回畸形-脑沟少，脑回粗大，灰质层厚 无脑回畸形-光滑脑 脑轮廓、灰白质分布异常，表面光滑，皮髓质界面光滑，皮质厚，白质少。 开放型巨脑裂畸形 右侧脑裂及左侧额叶灰白质异位 头小畸形-头小脑实质减少脑室轻扩张 头大-脑积水-中脑导水管狭窄 脑组织破坏性病变 脑穿通畸形 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 神经纤维瘤病 中枢和末梢神经系统多发性肿瘤和皮肤色素斑或肿瘤 常染色体显性遗传 CT 视神经胶质瘤 巨颅 胶质错构瘤 血管发育不良 结节硬化症 病理：脑内、室管膜下错构瘤结节、胶质增生、脱髓鞘，巨细胞性星形细胞瘤 临床三联征：智低、癫痫、皮脂腺瘤 CT表现：错构瘤结节和钙化斑 皮质区钙化 脑实质内低密度区 脑室扩大 脑内肿瘤 结节硬化症 结节性硬化 颜面血管瘤病（Sturge—Weber Syn） 颅内感染—化脑 化脓性细菌引起的软脑膜炎 早期CT表现可无异常 进展期：基底池、纵裂池、脉络丛高密度 软脑膜增强 累及脑实质时可导致脑炎。CT表现为脑内边界不清的低密度 小儿化脑合并硬膜下积液多见 颅内感染—化脑 化脓性细菌引起的软脑膜炎 早期CT表现可无异常 进展期：基底池、纵裂池、脉络丛高密度 软脑膜增强 累及脑实质时可导致脑炎。CT表现为脑内边界不清的低密度 小儿化脑合并硬膜下积液多见 化脓性脑炎 化脑，硬膜下积液 脑脓肿-增强扫描见脓肿壁环形增强 MRI改变 脑脓肿-MRI T1WI：长T1信号 T2WI：长T2信号 增强：环状斑点状强化 矢状位图像 CT在儿科的应用(一) 湖南省