乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化临床意义.docVIP

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化的临床意义 　　【摘要】 目的 研究乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标的变化情况。 　　方法 选取单纯感染乙型肝炎病毒患者50例作为乙肝组， 另选单纯感染丙型肝炎病毒患者50例作为丙肝组， 二者重叠感染的患者50例作为重叠感染组， 观察比较三组患者的空腹血检测总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）。结果 重叠感染组ALT显著高于乙肝组和丙肝组， 差异有统计学意义（P0.05）。乙肝组AST显著高于丙肝组和重叠感染组， 差异有统计学意义（P0.05）， 重叠感染组AST显著高于丙肝组， 差异有统计学意义（P0.05）。乙肝组TBil显著高于重叠感染组和丙肝组， 差异有统计学意义（P0.05）；重叠感染组TBil显著高于丙肝组， 差异有统计学意义（P0.05）。重叠感染组的Child-pugh评分显著高于乙肝组和丙肝组， 差异有统计学意义（P0.05）；乙肝组的Child-pugh评分显著高于丙肝组， 差异有统计学意义（P0.05）。乙肝组IFN-γ为（41.4±12.3）ng/L， 　　丙肝组为（39.6±12.8）ng/L， 重叠感染组为（49.3±14.2）ng/L；重叠组IFN-γ显著高于乙肝组和丙肝组， 乙肝组IFN-γ显著高于丙肝组， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染时肝功变化不明显， 但是炎症反应严重， 肝脏储备功能显著降低。 　　【关键词】 乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染；肝脏储备功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.040 　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染机体后引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒， 主要存在于肝细胞内并损害肝细胞， 引起肝细胞炎症、坏死、纤维化[1]。丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。这两种病毒性肝炎由于传播途径广， 发病率较高， 且临床上发现少数丙型病毒感染患者也同时存在乙型病毒感染的情况。本文将研究乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标的变化， 以期为临床上乙肝丙肝重叠感染的诊断和治疗提供新的思路。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2017年1～6月在本院就诊的肝炎病毒感染者150例， 其中单纯感染乙型肝炎病毒的患者50例作为乙肝组， 单纯感染丙型肝炎病毒的患者50例作为丙肝组， 重叠感染患者50例作为重叠感染组。乙肝组男29例， 平均年龄（37.2±2.6）岁， 女21例， 平均年龄（36.5±2.9）岁。丙肝组男32例， 平均年龄（37.0±3.1）岁， 女18例， 平均年龄（36.2± 　　2.2）岁。重叠感染组男26例， 平均年龄（36.5±3.1）岁， 女24例， 平均年龄（36.9±2.6）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者符合乙型肝炎或丙型肝炎感染的诊断标准；②年龄18～60周岁；③患者头脑清醒、情绪稳定， 无精神类疾病， 可以配合实验；④患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全、恶性肿瘤等；⑤就诊前未服用过对本实验有影响的药物。 　　1. 2 方法 晨起时分别抽取三组患者空腹静脉血5 ml， 　　4000 r/min离心处理10 min， 取血制品上清液放入-80℃环境中保存备用。使用Roche公司的全自动生化分析仪测定样品中TBil、AST、ALT水平， 并采用 Child-pugh 评分量表对患者肝脏储备功能进行评分；以酶联免疫吸附法检测IL-6、IL-10、IFN-γ。 　　1. 3 观察指标 对三组患者的TBil、AST、ALT、IL-6、IL-10、IFN-γ进行比较。统计三组的Child-pugh评分。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三组肝功能指标变化情况及Child-pugh评分比较 乙肝组、丙肝组、重叠感染组的ALT分?e为（55.3±23.5）、（57.8±24.0）、（78.4±33.7）U/L， AST分别为（87.4±27.7）、（66.0± 　　30.5）、（75.3±29.6）U/L， TBil分别为（20.2±6.3）、（13.2±4.7）、（15.3±6.6）μmol/L， Child-pugh评分分别为（8.3±1.2