医院感染管理的发展历程及现状189284423.ppt

医院感染管理的发展历程及现状;医学 ...;定义 医院感染（Hospital Acquired Infection, Nosocomial Infection）是指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院后48～72小时发生的所有感染。;（一）医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。;传染病;医院感染诊断标准（试行）;医院感染定义;医院感染的主要对象 病人 医院工作人员 学生 探视者 ;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;医院感染的部位分类;医院感染的认识、发生、发展;;1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；;Semmelweis的工作;Semmelweis的工作;Semmelweis的工作;Semmelweis的工作;Semmelweis’ Hand Hygiene Intervention, 1847;表1 1847年维也纳某医院产科Ⅰ部产妇产褥热病死率;表2 维也纳某医院1784－1848产妇病死率;Semmelweis的工作;Semmelweis’ 的悲剧;医院感染的来源;医院感染发病机理;医院感染的传播过程;流行过程的基本条件;感染源;医院感染的传播过程;医院感染的传播过程;医院感染的易感人群;医院感染的特点;影响医院感染发生的三大因素;医院感染的病原学;真菌感染增加 北京协和医院感染科病房 1980年至2000年真菌感染发生数量的变化;2003年NI现患率调查病原体分布;医院感染的病原学;细菌耐药的主要机制;医院感染的病原学;细菌耐药性的增加;医院感染知识;医院感染知识; 在英国,NI每年导致 5’000 多例的病人死亡;1999年瑞士全国NI现患率调查结果：;NI现患率与医院规模的关系; 中国2001年、2003年NI现患率; 2003年现患率调查NI的部位分布;我国医院感染管理面临的形势;按照感染部位的不同，排在前5位的医院感染分别是： ;按照科室的不同： ——综合ICU的感染率较高，为27.7%，主要 是下呼吸道感染和泌尿道感染； ——内科中，血液科和神经内科较高，为 10.58%和7.00%； —— 外科中，烧伤科和神经外科较高，为 9.77%和8.53% —— 儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主 要是呼吸道感染。 ;医院感染的危害;医院感染暴发事件举例 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ; —— 1993年，沈阳市妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，深圳市妇儿医院发生166名住院病人手术切口的龟型分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 ——“宿州眼球事件” ;;“欣弗”事件; 关于立即暂停使用上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的 紧急通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： ????近日，青海、广西、浙江、黑龙江和山东等省区陆续出现部分患者使用上海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（“欣弗”）后，出现胸闷、心悸、心慌、寒战、肾区疼痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状。国家食品药品监督管理局已责成安徽省食品药品监督管理局采取紧急控制措施，控制该药品不在临床继续使用。安徽省食品药品监督管理局已向全国各省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门发出了暂停该品种销售和使用的协查函，并责令该药品生产企业立即全部收回该企业6月份以来所生产的所有批次克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，暂停该产品的生产、销售和使用，确保不良事件不再蔓延和重复发生。 ????为规范医疗管理，确保医疗安全，维护患者权益，我部特紧急通知如下： ????一、各级各类医疗机构必须立