乳腔镜在男性乳房发育症临床应用价值研究.docVIP

乳腔镜在男性乳房发育症的临床应用价值研究 　　摘要：目的 探讨在男性乳房发育症患者中，应用乳腔镜手术治疗方案的临床疗效。方法 选取我院收治的男性乳房发育症患者35例作为研究对象，对患者行乳腔镜下手术治疗方案。观察患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果 35例患者均在乳腔镜下完成手术操作，期间没有中转开放手术。患者单侧手术时间平均（92.4±11.8）min，住院时间平均（6.0±0.5）d，手术过程中没有明显出血，术后3d后拔除引流管，没有发生皮下积液。在并发症上，发生皮下气肿3例，乳头、乳房皮肤表皮坏死5例，术区瘀斑4例，轻度感染1例，经对症治疗或自行愈合好转。随访术后美容效果，结果显示患者术区没有瘢痕发生，胸部平坦，没有出现脂肪抽吸、气乳等并发症，患者对乳房的形态非常满意22例，基本满意13例，总满意率达到100%。结论 对于男性乳房发育症患者而言，应用乳腔镜手术治疗方案具有良好的疗效，不仅有效治愈了临床病症，还起到了美容的效果，增加了患者的满意程度，值得临床推广。 　　关键词：男性乳房发育症；乳腔镜；临床疗效；并发症 　　男性乳房发育症常发生在青春期，发生率约为39%，国内国外相关报道稍有差异[1]。该疾病一般服用药物就能够缓解，但对于病程较长、乳房较大的患者而言，药物治疗效果不佳，就需要应用手术方案。传统的开放手术会留下明显瘢痕，影响了患者的外观美，这使得不少患者拒绝手术[2]。伴随着微创技术的发展，乳腔镜手术成为新的治疗方案。为了进一步探讨该方案的治疗有效性，本文选取我院收治的男性乳房发育症患者35例进行分析，详细结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月～2014年6月收治的男性乳房发育症患者35例，患者年龄在18～51岁，平均年龄（27.5±2.8）岁；病程1～12年，平均（4.6±1.3）年；单侧乳房发育9例，双侧乳房发育26例。乳房最大直径16cm、高6cm，最小直径10cm、高3cm。所有患者均经过药物治疗后疗效不明显，因影响正常的工作和生活要求手术治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 手术前对患者进行常规检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，同时进行血卵泡刺激素测定。其中，溶脂剂的配置是：200ml蒸馏水+200ml生理盐水+40ml利多卡因（浓度为1%）+0.5mg肾上腺素。 　　1.2.2 手术操作 患者采用全身麻醉方式，将切除的乳房、距发育乳房1cm的范围使用标记笔标示出来。第一步，进镜孔选择在腋中线和乳头的连线交点处，操作孔选择在腋中线距离进镜孔上下各5cm处。在进镜孔注入溶脂液，确保均匀注射在整个乳房皮下、乳房后间隙。第二步，溶脂20min后，使用刮宫吸引器将脂肪溶液吸出，要保证除乳头、乳晕以外的脂肪组织均吸除干净。第三步，对患者进行充气法来建立操作空间，气压控制在6～8mmHg。第四步，使用超声刀将皮肤和乳房之间的韧带切断，使用乳头悬吊针将乳头吊起来，向下压操作钳以便使乳腺组织具有张力。首先分离乳腺组织，只保留乳头下方1cm的组织；然后使用超声刀将乳头下方的乳腺组织离断，注意不要烫伤乳头。第五步，逐步分离到术前标记的方位，在胸大肌表面将乳房切除。退出TROCAR，使用血管钳将乳房拉到TROCAR处并切断，确保整个乳房全部取出。第六步，止血，使用生理盐水对创面进行冲洗，放置引流管，缝合穿刺孔，并采用相同的步骤进行对侧乳房手术。完成后使用弹力绷带加压包扎。 　　1.3 观察项目和指标 ①观察患者的手术指标，包括手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量等。②观察并记录患者术后并发症的发生情况，常见并发症如皮下气肿、皮肤表皮坏死、瘀斑、感染等。③术后对患者进行为期1年的随访，了解患者的术区恢复情况，并统计患者对手术效果的满意程度。 　　2 结果 　　2.1 患者的各项手术指标情况 35例患者在乳腔镜下完成手术操作，期间没有中转开放手术。患者单侧手术时间在70～150min，平均（92.4±11.8）min。术后住院时间5～8d，平均（6.0±0.5）d。手术过程中没有明显出血，术后引流液为20ml/d，3d后拔除引流管，没有发生皮下积液。 　　2.2 患者的并发症发生情况 35例患者中，发生皮下气肿3例，占比8.6%，7d左右自行吸收愈合；乳头、乳房皮肤表皮坏死5例，占比14.3%，经过及时换药后坏死表皮脱落恢复；术区瘀斑4例，占比11.4%，15d左右自行消失；发生轻度感染1例，占比2.9%，使用抗生素等对症治疗后好转。 　　2.3 患者的术后随访美容效果 术后1年对患者进行随访，结果显示患者术区没有瘢痕发生，胸部平坦，没有出现脂肪抽吸、气乳等并发症，患者对乳房的形态非常满意22例，占比62.9%