乳腺外淋巴结转移为首发症状乳腺癌临床手术疗效分析.docVIP

乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌临床手术疗效分析 　　【摘要】 目的：客观分析手术方案落实至乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌患者中的有效性。方法：选择2005年6月-2011年3月在笔者所在医院心胸腺体外科住院的27例乳腺癌患者，所有入选对象首发症状均是乳腺外淋巴结转移，分析其临床资料后，选择适合患者的术式展开治疗，并观察其1年存活率、2年存活率、3年存活率、4年存活率以及5年存活率。结果：所选患者的手术都已达到成功标准，予以随访后，发现其1年存活率是100%（27/27），2年存活率是88.89%（24/27），3年存活率是77.78%（21/27），4年存活率是74.07%（20/27），5年存活率是59.26%（16/27）。结论：在乳腺癌患者中，确诊其首发症状是乳腺外淋巴结转移后，需及时展开手术，并根据患者术后恢复情况制定后期治疗方案，从而进一步提升其存活率。 　　【关键词】 乳腺外淋巴结转移； 乳癌根治术； 首发症状； 乳腺癌； 存活率 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0144-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.077 　　乳腺癌本质上属于恶性肿瘤，如果患者首发症状是乳腺外淋巴结转移，其病情会表现出隐匿性特征，因此临床上将其称作“隐匿型乳腺癌”（occult breast cancer，OBC），隐匿型乳腺癌患者往往不会出现乳房硬块，其临床指征表现为淋巴转移，极易出现误诊现象，以至于延误患者治疗，因此需要优化其诊疗方案。对于乳腺癌患者，临床上多以乳腺癌根治术展开治疗，但是手术治疗的同时，还应配合其他治疗方案，方可进一步提升患者存活率。为了客观评定手术方案落实至乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌患者中的有效性，本研究在2005年6月-2011年3月于笔者所在医院心胸腺体外科住院的27例乳腺癌患者中落实手术治疗，并观察其预后水平，期待能进一步提升其存活率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2005年6月-2011年3月在笔者所在医院心胸腺体外科住院的27例乳腺癌患者，所有入选对象首发症状均是乳腺外淋巴结转移。患者年龄36.7～53.5岁，平均（45.7±5.55）岁，Ⅱa期癌症患者16例，Ⅲa期癌症患者11例；乳腺浸润性微乳头状癌患者4例，髓样型乳腺癌患者4例，乳腺单纯癌患者5例，浸润型导管乳腺癌患者5例，乳腺癌浸润型小叶癌患者4例，乳腺导管内原位癌患者5例。 　　1.2 治疗方法 　　观察患者临床指征后，制定出适合患者的治疗方案：（1）27例患者中，所有入选对象均接受乳腺癌根治术，其中，2例患者颈部的淋巴结组织出现转移现象，因此还接受颈清术。（2）术后，观察患者恢复情况，再制定后期诊疗方案，包括化学药物治疗、放射疗法等。其中，8例患者术后再次实施放射疗法，10例患者实施乳腺癌根治术+化学药物治疗，9例患者实施乳腺癌根治术+化学药物治疗+放射疗法。（3）观察患者诊断情况，发现有8例患者体内激素受体的检查结果是阳性，还需配合开展内分泌治疗方案，即给予患者服用10 mg三苯氧胺，2次/d，根据患者临床表现确定用药时长，通常为3～5年。 　　1.3 统计学处理 　　本研究所得数据采用SPSS 20.0进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所选患者的手术都已达到成功标准，予以随访后，发现其1年存活率是100%（27/27），2年存活率是88.89%（24/27）， 　　3年存活率是77.78%（21/27），4年存活率是74.07%（20/27）， 　　5年存活率是59.26%（16/27），见表1。5年内死亡病例共11例，其死因如下，（1）术后第2年（3例死亡）：1例患者并发骨转移，2例患者的心肺组织出现衰竭现象；（2）术后第3年（3例死亡）： 　　1例患者并发骨转移，2例患者出现肺转移现象；（3）术后第4年（1例死亡）：患者锁骨上淋巴结组织出现转移现象；（4）术后第 　　5年（4例死亡）：2例患者卵巢组织出现转移现象，2例患者腹腔组织出现转移现象。 　　3 讨论 　　当前，乳腺癌患者总数逐年递增，成为威胁女性健康、影响女性生存质量的病症之一。根据病理特征不同，临床上将乳腺癌细分成不同类型，其中OBC患者数量较少，在乳腺癌患者中，其发病率约1.0%左右，以至于该病症被临床忽视，其研究工作也止步不前，不仅影响疾病诊疗工作的展开，而且还影响患者生存率，所以需要进一步优化OBC诊疗程序，并加大研究力度[1]。黄雅娟等[2]经调查研究、临床实践总结后发现，OBC以中