二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察.docVIP

二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗老年初诊2型糖尿病的疗效观察 　　摘要：目的 探讨二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗老年初诊2型糖尿病的疗效。方法 老年2型糖尿病患者160例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，对照组给予常规单独二甲双胍治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予注射双相门冬胰岛素30治疗，都治疗1个月。结果 干预后治疗组的有效率为97.5%，而对照组为87.5%，组间对比差异明显，治疗组的疗效明显高于对照组（P0.05）。两组干预后的空腹血糖值都呈现明显下降的趋势（P0.05），同时干预后治疗组的空腹血糖值明显低于对照组（P0.05）。结论 二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗老年初诊2型糖尿病有助于降低血糖水平，提高治疗疗效，有很好的应用重要性。 　　关键词：二甲双胍；门冬胰岛素30 　　随着人们生活水平的提高与人口老龄化的增加，我国糖尿病的患病率正在迅猛增长，其中多数为老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）[1，2]。糖尿病本身并不可怕，但是持续的高血糖引起的各种严重的慢性并发症不仅威胁着糖尿病患者的健康，也降低患者的生活质量[3]。胰岛素治疗是2型糖尿病治疗的重要组成部分，其中二甲双胍的应用比较多[4]。而双相门冬胰岛素50是另一种双相释放的胰岛素类似物制剂，由50%的门冬胰岛素和50%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成，可以实现更好的餐后血糖控制[5]。本文具体观察了二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗老年初诊2型糖尿病的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年2月～2014年1月选择在我院进行诊治的老年2型糖尿病患者160例，纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；年龄≥60岁；知情同意；初次就诊。排除标准：妊娠糖尿病；合并心、肝、肾疾病及肿瘤性疾病；近3个月内发生过酮症酸中毒或高渗昏迷的患者；近期接受过皮质类固醇治疗或正在接受皮质类固醇治疗者。其中男87例，女63例；年龄60～87岁，平均年龄（67.33±5.12）岁；平均病程（4.22±0.56）年；平均体重指数为（27.47±3.11）kg/m2。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，两组的基础资料对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组：给予常规单独二甲双胍治疗，口服500mg/d，连续治疗1个月。治疗组：在对照组治疗的基础上给予注射双相门冬胰岛素30治疗，2剂/d（3ml，100U/ml），早上与晚上各1次，也连续治疗1个月。 　　1.3 观察指标 痊愈：空腹血糖下降至正常，中医症候症状评分减少≥90%；好转：空腹血糖下降虽未达到正常，但下降20%左右，中医症候症状评分减少≥60%；无效：无达到上述标准。痊愈+好转=有效。 　　血糖监测：所有患者在干预前后采用葡萄糖氧化酶（GOD）法监测血糖含量，空腹血糖测定是在禁食12h后空腹时进行，采用全自动生化分析仪进行监测。 　　1.4 统计方法 选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量数据比较用配对t检验，计数数据对比采用χ2分析，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效对比 干预后治疗组的有效率为97.5%，而对照组为87.5%，组间对比差异明显，治疗组的疗效明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2空腹血糖值对比：两组干预后的空腹血糖值都呈现明显下降的趋势（P0.05），同时干预后治疗组的空腹血糖值明显低于对照组（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　虽然我国老年人的增加，我国老年2型糖尿病的发病率接连上升[6]。2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，随着病情的进展，疾病状况越差，不过部分新诊断的患者经过短期的胰岛素强化治疗后可取得比较好的效果[7，8]。 　　当前很多医院对于糖尿病的干预措施多采取二甲双胍药物进行治疗，虽然能取得比较好的效果，但是多数2型糖尿病患者需要终身服药。门冬胰岛素30是一种预混胰岛素类似物，由30%的门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成，其可以在短时间内满足餐时机体对胰岛素的需求[9]。本研究干预后治疗组的有效率为97.5%，而对照组为87.5%，组间对比差异明显，治疗组的疗效明显高于对照组（P0.05）。 　　门冬胰岛素30在治疗中不仅能够覆盖基础及早、晚的餐后胰岛素分泌，使多数患者可以达到满意的血糖控制，便于餐前胰岛素类似物剂量的调整[10]。本研究两组干预后的空腹血糖值都呈现明显下降的趋势（P0.05），同时干预后治疗组的空腹血糖值明显低于对照组（P0.05）。 　　总之，二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗老年初诊2型糖尿病有助于降低血糖水平，提高治疗疗效，有很好的应用重要性。 　　参考文献： 　　[1] 赵维