乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察.docVIP

乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果。方法 选择该院2010年6月―2012年6月42例急性百草枯中毒患者随机分为两组，对照组21例患者采用常规治疗，包括血液灌流、洗胃、导泻、保护胃黏膜等常规治疗，观察组21例患者在对照组基础上给予乌司他丁静脉滴注，治疗结束后对两组治疗效果进行评价。结果 治疗后48 h、72 h，两组TNF-α、IL-6、IL-8指标均较治疗前下降，观察组下降幅度明显大于对照组，观察组死亡10例，死亡率为47.62%；对照组死亡15例，死亡率为71.43%；观察组死亡患者生存时间较对照组延长5.23 d，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 具有保护组织细胞及免疫调理的作用，对炎性因子TNF一α、IL-6、IL-8具有明显的抑制作用，可降低多器官功能不全综合征（MODS）的发生率，提高治疗效果。 　　[关键词] 乌司他丁；血液灌流；急性百草枯中毒；效果 　　[中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0125-02 　　目前医院收治的农药中毒病例呈上升趋势，其中一部分患者为百草枯中毒。百草枯是对人畜危害极大的剧毒农药，同时也是广泛使用的除草剂，人一旦发生百草枯中毒，尚无特效解毒药物，而且病人病情发展迅速，引多器官功能不全，直至死亡。乌司他丁是一种尿胰蛋白酶抑制剂，具有免疫调理作用和维持人体内环境平衡，对挽救患者的生命，提高抢救成功率具有重要的作用。为探讨乌司他丁联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果，该研究选择该院2010年6月―2012年6月收治的21例急性百草枯中毒患者，在常规治疗基础上给予乌司他丁静脉滴注，对减轻患者多器官功能不全综合征的发生有一定的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院42例急性百草枯中毒患者随机分为两组，对照组21例患者采用常规治疗，包括血液灌流、洗胃、导泻、保护胃黏膜等常规治疗，其中男6例，女15例，年龄17～56岁，平均年龄（31.5±14.5）岁；观察组21例患者在对照组基础上给予乌司他丁静脉滴注，其中男5例，女16例，年龄18～55岁，平均年龄（30.5±14.5）岁；所有患者均为口服中毒，中毒原因为误服3例，自杀口服39例，就诊时间为服药后4～24 h。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 血液灌流设备 B BRAUN Di-alog型血透机；C射线辐照消毒HA型（230）一次性树脂灌流器。 　　1.2.2 对照组治疗方法 本组21例患者采用传统方法，使用全自动洗胃机反复洗胃，注入吸附剂、导泻剂，给予1 g甲基强的松龙静脉滴注，1次/d，连用3 d后减量至500 mg/d ，再连用4 d后逐渐减量至停用，给予保护胃黏膜、护肝、抗氧化、营养心肌等药物治疗，维持水电解质及酸碱平衡，同时在12 h内给予血液灌流治疗，从锁骨下或股静脉穿刺建立血管通路，以肝素为抗凝剂，血液灌流时间为2 h，根据患者情况，可重复进行。 　　1.2.3 观察组治疗方法 本组21例患者在上述对照组治疗基础上给予30 U乌司他丁静脉滴注，2次/d，连用10 d。 　　1.3 观察指标 　　所有患者均在治疗后24 h、48 h、72 h检测TNF-α、IL-6、IL-8指标，比较两组病死率。 　　1.4 细胞因子检测方法 　　采用双抗体夹心ELISA法检测各组血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量，试剂盒来源于北京科美东亚生物技术有限公司，测定方法严格按说明书操作。 　　1.5 统计方法 　　数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗后24 h、48 h、72 h细胞因子变化情况 　　两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8指标比较差异无显著性，治疗后48 h、72 h，两组TNF-α、IL-6、IL-8指标均较治疗前下降，观察组下降幅度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 患者病死率比较 　　观察组死亡10例，死亡率为47.62%；对照组死亡15例，死亡率为71.43%；观察组死亡患者生存时间较对照组延长5.23 d，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　百草枯是农村常用的除草剂，有内吸和触杀作用，能在短时间内被植物绿色组织吸收，迅速除灭杂草。同时百草枯也是对人畜危害极大的剧毒农药，通过口服、呼吸道吸入及皮肤接触均可造成急性中毒[1]，一旦发生中毒，病情发展迅速，可致呼吸衰竭、继而引发肝、肾、肺等多器官功能不全，直至死亡。目前尚无