乌司他丁辅助治疗急性左心衰竭疗效观察.docVIP

乌司他丁辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨常规治疗方法联合乌司他丁治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法 124例急性左心衰竭患者作为研究对象， 随机分为观察和对照组， 各62例。对照组患者给予常规治疗， 观察组在对照组的基础上采用乌司他丁治疗。比较两组血浆B型钠尿肽（BNP）、血清肌钙蛋白T（cTnT）水平及Q-T离散度（QTd）、NN间期标准差（SDNN）以及室性期前收缩二联律、短阵室速、频发室性期前收缩次数。结果 观察组治疗前cTnT水平为（2.07±0.53）μg/ml， 治疗后为（0.52±0.21）μg/ml；治疗前BNP水平为（9962.18±461.14）pg/ml， 治疗后（2032.26±237.29）pg/ml。对照组治疗前cTnT水平为（2.06±0.47）μg/ml， 治疗后为（1.07±0.32）μg/ml；治疗前BNP水平为（9862.27±469.81）pg/ml， 治疗后（6012.48±236.29）pg/ml；两组治疗后cTnT、BNP水平均明显降低， 且观察组治疗后的cTnT、BNP水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后24 h， 观察组QTd、室性期前收缩二联律及短阵室速次数、频发室性期前收缩次数均显著低于对照组， SDNN显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在常规治疗的基础上辅以乌司他丁治疗急性左心衰竭， 可明显降低cTnT、BNP水平， 缩小QTd， 从而提升心率变异性（HRV）， 减少室性心律失常发生， 改善患者预后， 具有重要的临床推广意义。 　　【关键词】 乌司他丁；急性左心衰竭；B型钠尿肽；肌钙蛋白 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.067 　　急性左心衰竭是临床上心内科常见的一种急症， 其病死率较高， 约为40%[1]。当患者发生急性左心衰竭时， 机体多有炎症反应[2]。临床研究证实[3]， 降低急性左心衰竭的应激反应能有效缓解患者的病情发展。乌司他丁是一种抗炎性反应的应激药物， 其在肝脏切除、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症等的治疗都有着良好的效果[4]。本研究探讨了在常规治疗基础上辅以乌司他丁治疗左心衰竭的临床疗效， 选取本院心脏内科收治的124例急性左心衰竭的患者作为研究对象， 分别给予不同方法治疗， 效果差异显著。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月喀什地区第一人民医院心脏内科收治的124例急性左心衰竭的患者作为研究对象， 纳入患者均符合急性左心衰竭的临床诊断标准[5]， 本研究经医院伦理委员会批准且患者知情同意后展开， 采用随机数字表法分成观察组和对照组， 各62例。观察组男43例， 女19例；年龄58～72岁， 平均年龄（67.2±4.1）岁。对照组男41例， 女21例；年龄56～70岁， 平均年龄（65.5±4.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 给予对照组患者常规治疗， 主要包括强心、扩血管、利尿、抗感染及维持呼吸功能等。在本研究中采用西地兰强心治疗， 利尿药缓解心脏负荷， 血管紧张素转换酶（ACE）预防并治疗心脏重构， 硝酸酯类药物改善静脉淤血等。在对照组常规治疗基础上对观察组患者辅以乌司他丁治疗， 具体治疗方案为乌司他丁注射液（10万U/支）， 60万U/次， 2次/d， 静脉滴注， 持续3 d。 　　1. 3 观察指标 在24 h中对所选患者行动态心电图监测， 观察并分析QTd、HRV、室性期前收缩二联律及短阵室速次数、频发室性期前收缩， 并采用心电分析仪， 选择时域分析指标SDNN检测HRV。在患者入院当天及治疗后3 d采集5 ml静脉血， 3000 r/min室温离心， 分离血清， 并置于-80℃冰箱保存， 按照试剂盒说明书检测cTnT、BNP。同时观察两组患者不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组cTnT、BNP水平比较 观察组治疗前cTnT水平为（2.07±0.53）μg/ml， 治疗后为（0.52±0.21）μg/ml；治疗前BNP水平为（9962.18±461.14）pg/ml， 治疗后（2032.26±237.29）pg/ml。 　　对照组治疗前cTnT水平?椋?2.06±0.47）μg/ml， 治疗后为（1.07±0.32）μg/ml；治疗前BNP水平为（9862.27±469.81）pg/m