中西医结合健康教育护理在气虚血瘀型中风应用 .docVIP

中西医结合健康教育护理在气虚血瘀型中风的应用 　　【摘要】 目的：研究中西医结合健康教育护理在气虚血瘀型中风的应用。方法 回顾性分析我院近年收治的气虚血瘀型中风102例 ，随机分为中西医结合组和西医组各5 1 例， 全部患者均给予常规治疗和护理，观察组患者实施中西医结合健康教育护理路径。观察并比较两组患者临床疗效和护患满意率的差异。结果 中西医组痊愈率、显效率及总有效率显著高于西医组，无效率和恶化率显著低于西医组 （p 0 0 5），两组治疗后Barthel指数均显著下降，且中西医组治疗后显著低于西医组 （p 0.05）。结论 中西医结合健康教育护理气虚血瘀型中风效果更加确切，显著高于单纯西医护理，是一种比较理想的临床护理方法。 　　【关键词】 中风；气虚血瘀型；中西医结合；健康教育 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0112-02 　　中风又称“脑卒中”， 是由于各种脑血管源性病变引起的脑神经功能缺损，具有起病急、病情变化快、发病率高、致死率高等特点，是当前医学上的难题之一。中风给患者本人及其家庭带来沉重的精神和心理压力，还给社会带来负担 。随着我国老龄化步伐的加快，中风的发病率近年来呈攀升之势，中风的临床治疗成为社会关注的问题。气虚血瘀型中风是临床常见类型之一，我院采用中西医结合方法进行此种中风类型的临床治疗护理，效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：我院2012年6月至2013年6月收治的气虚血瘀型中风患者102例，具体资料为：男54 例，女48 例； 年龄 4 6-7 8岁，平均年龄5 9.2岁。全部患者均符合全国中风内科学会和卫生部中医急症中风病科研协作组制订的诊断标准[1]。根据患者治疗方法分为中西医组和西医组各51 例，组别间在患者基本资料上差异无统计学意义（p 0.05 ），具有比较研究价值。 　　1.2 护理方法和内容 西医组：进行饮食干预、营养支持、抗感染、维持电解质平衡等常规理疗。急性期患者进行脱水降颅压治疗，合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病患者进行基础疾病的对症治疗。治疗期间待患者病情稳定后，适当进行步行、做站、翻身、桥式等康复训练，连续进行1个月。中西医组：在西医组治疗基础上，配合以中医辨证施治。配合以系统的针灸治疗，即对特定穴位进行常规针刺，连续治疗1 月。对患者生活起居情志饮食用药康复指导病后调理施行健康指导，及时了解患者的意愿，解除心中的疑惑，保持积极向上的乐观情绪 　　1.2.1 生活起居：气虚血瘀型患者安排在朝阳的病室，病房要求温暖避风，环境安静优美，卧床休息，做好生活护理。 　　1.2.2情志护理：气虚血瘀型患者，鼓励患者倾述内心感受并耐心倾听，以便了解病人真实完整的病情，进行语言诱导，心理暗示，沟通思想，畅达情志，消除抑郁恼怒等负性情绪，教会病人呼吸吐纳，意守丹田等自我心理调适功法。此型病人多愁善感，情绪低落甚至有自杀倾向，故首先要与病人建立起良好的人际关系，取得病人信赖，对病人的每一个细小反常现象追踪观察，与病人交谈，积极鼓励甚至引导患者将郁闷情绪诉说或发泄出来，调畅情志[2]。 　　1.2.3饮食调护：气虚血瘀型患者饮食宜温热、益气、健脾、通络且易于消化吸收，如白菜、木耳、蜂蜜、黑芝麻、赤小豆、田七煲鸡、莲子粥、山药薏仁粥、 复方黄芪粥（ 黄芪15g，炒白芍、桂枝各 10g，生姜 15g，大枣 4 枚， 粳米100g） ， 嘱少食多餐，忌辛辣刺激及生冷肥甘厚腻之品。 　　1.2.4用药指导给药时间：一般药宜在进食后半小时服用， 安神药、润肠通便药宜睡前半小时服；给药方法：汤剂一般每日 1 剂分 2 次服， 上下午各 1 次， 或遵医嘱服用； 　　中成药宜用白开水送服；服药温度：一般汤剂宜温服，以免过冷过热对胃肠道产生刺激； 服药期宜保暖，防止风寒侵袭。 　　1.2.5 康复指导：对患肢肌力0 ～ 2 级者入院即给予良姿位摆放，避免半卧位（ 勿将病床上部调高） ，必要时穿丁字鞋； 忌在患肢输液。充分调动患者参加锻炼的积极性， 指导患 　　者健肢主动运动， 并用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩，进而做主动运动，病情稳定即可做被动运动，逐渐进行翻身及起坐和语言的训练，使患者慢慢学会各类日常生活活动。 　　患肢的护理：偏瘫的恢复期分为三个阶段，即软瘫期、痉挛期、改善期。根据不同阶段的特点，制定不同的护理方案[3]。注意患者的体位，采用针灸治疗，疏通经络，促进患者的功能恢复。给予逐渐增加患肢负重能力的康复训练，1次/d，30 min/次，期间密切注意患者的生命体征，一旦出现意外情况，应给予及时处理。用红花酒进行肢体按摩，1次/d。右手拇指对膻中、中脘、关元、肩井穴等