中西医结合分期治疗腰椎间盘突出症康复护理体会.docVIP

中西医结合分期治疗腰椎间盘突出症的康复护理体会 　　【摘要】 　　目的： 总结中西医结合分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析和康复护理体会；方法： 对265例腰椎间盘突出症患者采用中西医结合的特殊治疗及常规治疗方法进行分期治疗，同时给予指导性功能锻炼的康复护理；结果： 265例腰椎间盘突出患者经治疗和康复护理后治愈率达81%，显效达11.7%，有效达4.5%，无效率1.9%，临床总有效率达98.6%；结论： 265例腰椎间盘突出症在中西医结合分期治疗下结合渐进性的康复护理，此方法提高了治愈率、不良反应少、安全、患者痛苦小、临床疗效佳，且此康复护理方法简单，易操作，值得推广。 　　【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出症；临床分期；护理 　　【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0148-02 　　 　　 　　 　　腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，80%好发于青壮年［1］，而绝大部分可以用非手术治愈。我科于2010年1月至2010年12月收治的265例病人，采用中西医结合分期治疗及渐进性的康复训练,提高了治愈率,取得满意疗效。现将治疗方法及临床康复护理体会总结如下. 　　1 临床资料和方法 　　 1.1 一般资料 ：本组265例患者中，男114例，女151例，年龄18～68岁，平均43.6岁。病程15天―13年，平均2.3年。病因：慢性腰痛史者116例（43.8%）；外伤及腰扭伤史者91例（34.3%）；其它病因者58例（21.9%）。侧别：左下肢痛麻者152例（57.3%），右下肢痛麻者96例（36.2%），双下肢痛麻者17例（6.4%）。特殊症状：马尾神经症状者9例，下肢灼热或发凉感觉者54例，下肢疼痛瘙痒感觉者3例，足下垂者3例，跟、膝反向减弱者18例。所有病人均做CT检查其中L2、3或L3、4突出者7例（2.6%），L4、5突出者147例（55.5%），L5～S1突出者96例（36.2%），多间隙突出者15例（5.7%）。 　　 1.2临床分期：急性期：患者疼痛明显，甚至夜间难以入睡，无法行走，须绝对卧床休息。缓解期：患者疼痛存在，夜间入睡基本正常，能适当行走。恢复期：患者疼痛等症状消失或基本消失，入睡正常，但不能像正常人一样长时间行走。 　　 1.3 治疗方法 　　 1.3.1特殊治疗：主要争对急性期患者。10%G.S250ml+七叶皂苷钠10―20mg，VD,qd；20%甘露醇250ml+地塞米松10mg，VD，qd，三天后将地塞米松改为香丹注射液20ml。连续用7～10天。腰神经根封闭，双下肢痛麻者用硬膜外阻滞或骶管注射。药物：2%利多卡因5ml+vit.B1 100mg+vitB120.5mg+注射用水10ml+曲安奈德40mg，1次/W，不超过4次。待急性期过后停用。用药时要特别注意禁忌症，如糖尿病、溃疡病、结核、青光眼、肾功能不全及精神病史者不能用。 　　 1.3.2常规治疗：自拟复方当归注射液6ml，夏天无注射液4ml合剂做脊柱夹脊穴及臀、下肢多穴位注射，gd；六合理疗机（湖南六合医疗保健用品有限公司生产LK―D1型）治疗，Bid；冯氏脊柱定点旋转复位手法［2］，隔日一次。选用活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药?追笱?臀部，Bid。10天为一疗程。 　　 1.3.3指导性功能锻炼，如背飞、五点支承、直腿抬高、倒走等运动，同时要合理用腰，避免重体力劳力。 　　 1.4 疗效：本组265例病人经10―30天，平均23.2天的治疗。治愈：临床症状体征完全消失者217例（81.9%）；显效：临床症状体征基本消失，仍残留部分症状，感腰及下肢酸麻胀，但不影响正常工作和生活，行走或锻炼后症状缓解或消失者31例（11.7%）；有效：临床症状体征部分消失，但不能长时间行走，休息后能减轻，不能正常工作和生活者12例（4.5%）；无效：治疗前后症状体征无明显变化者5例（1.9%），总有效率98.1%. 　　 经半年至4年随访210例病人，平均2.7年；治愈181例，占86.2%，显效21例，占10%，有效6例，占2.8%，无效3例，占1.4%。总有效率98.6%。 　　2护理 　　 2.1 情志护理： 患者年龄及病程差别很大,有的疼痛反复发作,病程迁延;有的病情逐渐加重,有的害怕肢体瘫痪.据调查发现,95%以上的患者有不同程度的心理障碍,表现为未接受过治疗者有恐惧心理,病程长和老年患者有失望,疑虑心理,中年患者有担心,紧张心理.针对不同的心理状态应采取相应的护理方案.详细介绍本病的治疗过程,治疗效果,嘱病人如何配合,注意什么.消除患者的恐惧,失望,疑虑和紧张心理.保障患者在良好的心理状态下接受治疗. 　　 2.2分期康复训练要点