中西医结合外洗治疗糖尿病足临床观察.docVIP

中西医结合外洗治疗糖尿病足的临床观察 　　摘要：目的分析与研究中西医结合外洗治疗对糖尿病足的临床疗效，旨在进一步提升中西医结合的临床治疗质量。方法选择符合入选标准的糖尿病足患者90例，分为对照组与治疗组各45例，两组患者均采取西医常规用药换洗治疗，其中治疗组在西医药物换洗基础上配合中医外洗治疗，经疗程治疗后对比两组患者疮面恢复面积、肢体功能恢复情况以及综合疗效。结果两组患者经过系统治疗后，其局部疮面面积、肢体功能等均有不同程度缩小及恢复，其中治疗组患者疮面均数11.3%，综合治疗有效率93.1%；对照组患者疮面均数14.6%，综合治疗有效率89.3%。治疗组患者各项治疗观察指标对比均优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P0.05），治疗组患者的治疗效果更佳。结论 针对糖尿病足患者采取中西医结合外洗治疗能够明显缓解患者的局部症状体征，强化局部抗菌免疫力，降低患者局部感染风险，加速肢体功能恢复，临床效果十分显著。 　　关键词：中西医；糖尿病足；药物外洗 　　中图分类号：R587.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0026-02 　　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。笔者应用中西医结合外洗治疗取得一定的疗效，现将具体研究报道如下。 　　[BT2]1临床资料 　　1.1一般资料选择自2013年11月―2014年9月至本院糖尿病科就诊的糖尿病足患者90例，以随机方式排序，分为治疗组与对照组，每组45人。其中治疗组中男22例，女23例，年龄38～45岁，平均年龄（35.1±1.7）岁，病程2～4 a，平均病程（2.5±0.3）a；对照组中男25例，女20例，年龄34～49岁，平均年龄（36.4±1.9）岁，病程1～3 a，平均病程（2.8±0.4）a。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准参照中华医学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足检查方法及诊断标准[1]。 　　1.2.2中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]并结合临床辨证为血瘀气滞型：症见肢体麻木、疼痛、肢端色紫暗，脱屑或面有瘀斑、半身不遂，舌有瘀斑，脉弱或结代。 　　1.3临床类型及分级根据患者临床症状表现可具体地分为湿性坏疽、干性坏疽及混合性坏疽，同时根据1995年中华医学会糖尿病学会第一届糖尿病足学术会议制定“糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断”[1]（草案）可将病症进行分级，分别为0级、I级～V级。 　　1.4纳入标准（1）符合上述的诊断标准，诊断确切者。（2）年龄在18～65岁之间。（3）心、肝、肾及血、尿、便常规等功能无显著异常者。（4）症状分级为I级～V级。（5）意识清晰，能够配合采集临床资料者，自愿加入实验者。 　　[BT2]2研究方法 　　2.1分组与治疗方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，按计算机设计的随机号随机分为两组，即治疗组与对照组，每组病例45例。两组患者均针对具体症状进行西医常规治疗与清洗换药治疗。治疗周期30 d为1个疗程。 　　2.1.1对照组（1）基础治疗：注射胰岛素，维持患者空腹血糖低于7 mol/L，进餐2 h后血糖低于8 mol/L；以血塞通等改善患者微循环；摄入抗生素控制局部感染。（2）饮食控制：上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排主食与副食比例。（3）知识教育：了解糖尿病教的基础知识；了解并发症的基础知识；了解并发症的危害及防治；了解糖尿病治疗的目标、措施。（4）清洗换药：祛除创面坏死组织，采用0.9%生理盐水对创面进行清洗，取纱布浸泡庆大霉素注射20万u、654-2注射液以及普通胰岛素10 u后敷于创面，每隔15 min重复1次。 　　2.1.2治疗组在治疗组的基础上配合中药外洗，取黄芪50 g，当归30 g，红花30 g，牛膝30 g，苦参20 g，茯苓皮20 g，双花30 g，公英25 g与水混合煎煮取汁，让患者病灶局部浸泡半小时，每日重复浸泡两次。 　　2.2观察指标及方法依据2008国家医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]并参照《糖尿病病疗效评定的研讨》相关疗效拟定。（1）完全治愈：患者肢体疮面完全愈合，局部症状消失，肢体功能恢复正常；（2）治疗显效：肢体疮面完全愈合2/3以上，局部症状明显好转，肢体功能有明显改善；（3）治疗有效：肢体疮面完全愈合在