中西医结合治疗大肠癌研究进展.docVIP

中西医结合治疗大肠癌的研究进展 　　【摘要】大肠癌分为直肠癌和结肠癌。近年来，随着饮食习惯、生活方式及生存环境的改变，其发病率和死亡率一直居高不下，威胁着人民身体健康。目前主要治疗手段，仍以手术、放化疗、基因治疗、分子靶向治疗等为主。祖国医学对肿瘤的诊治由来已久，结合中医药治疗，能有效改善西药治疗所产生的一系列毒副反应，提高生活质量。本文对近年来中西医结合治疗大肠癌的文献做一简单的归纳总结。 　　【关键词】大肠癌；中西医结合治疗；辨证论治 　　【中图分类号】R735.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02 　　1 中医文献认识 　　大肠癌这一病名在中医古籍中并没有记载，但在多种病证中均有涉及。大肠癌与历史古籍文献当中的“肠溜”、“积聚”、“便血”、“脏毒”等比较类似。《灵枢刺节真邪篇》，其有记载：“有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠溜。”《灵枢水胀篇》中首次提到肠覃之名，并写道“寒气客于场外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，??肉乃生。”肠?葜?名最早见于《素问生气通天论》：“因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。”癌之名始见于宋代杨士瀛《仁斋直指方》：癌者，上高下深，岩穴之状，裂如替眼，其中带青，由是簇头，各露一舌，毒根深藏，穿孔透里。” 　　2 中医辨证分型 　　现阶段，关于大肠癌临床症候的分型标准的研究尚未形成统一结论。按照大肠中医科研协作会议1992年提出的结直肠癌辨证方案可知，大肠癌主要分为5型论治，分别为湿热内蕴型、瘀毒结阻型与气血两虚型、肝肾阴虚型以及脾肾阳虚型。而在随后的研究中，1994年，《中医肿瘤防治大全》指出结直肠癌中医辨证，主要分为6型，即湿热下注、瘀毒内结、肝胃阴虚与气血亏虚、脾肾阳虚以及肝肾阴虚。杨金坤[1]通过多年临床研究发现，结肠癌可分为湿热内蕴型、瘀毒内结型与脾虚湿滞型、气血两虚型，同时还包括脾肾阳虚型、肝肾阴虚型这6种；而直肠癌则主要包括气滞血瘀型、湿热蕴结型与气血两虚型，再加上脾肾阳虚型、阴虚内热型，一共6种类型。刘伟胜等[2]在其研究中指出，大肠癌主要包括湿热内蕴、瘀毒内阻以及脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血双亏等。 　　沈艳，李莉[9]通过多年研究，更加疾病的临床症状，将大肠癌划分为热毒壅滞型和脾虚湿聚型这两种，针对热毒壅滞型大肠癌的治疗，需要其活血消肿、清热解毒为主要治疗方式，利用黄连解毒汤、当归龙荟丸以及槐花散等进行治疗；而针对脾虚湿聚型大肠癌的治疗，则要以消肿解毒为主，宜选用藿朴夏苓汤、胃苓汤、木香通气散以及桂枝桃仁汤等加减。许云，杨宇飞[10]则在研究中指出，大?c癌应该分为4型进行辩治，即湿热蕴毒患者，以清热利湿为主，采用白头翁汤加减；寒热错杂患者，以清肠温养为主，选用半夏泻心汤与黄连汤；气血瘀滞患者，以解毒化瘀为主，利用桃红四物汤加减；而对于脾虚邪实患者，则以补肾温脾为主，选用参苓白术散加减。 　　3 中西医结合治疗 　　目前西医治疗仍以手术、放化疗、基因治疗，分子靶向药物治疗为主。而中医治疗以辨证为基础，扶正祛邪并用，有利于改善患者基本临床症状，有效降低放化疗产生的毒副作用，从而提升患者的生活质量。 　　王文海等[3]通过观察辨证为脾气虚、湿热蕴结型的患者，以自制的肠益煎治疗，总有效率为90%。吴和木[4]等通过观察治疗组60例（扶正消瘤汤+白细胞介素-2），对照组60例（白细胞介素-2），发现治疗组患者的生活质量更好，临床症状与胃肠道反应均相对较轻，且治疗组患者在白细胞的变化方面也要优于对照组。刘静安等[5]也进行了相关实验研究，选择在化疗的基础上配合脾肾方治疗大肠癌术后96例，并将单纯化疗组作为对比，研究结果表明，发现治疗组患者不仅在全身、消化道反应方面优于对照组，且其血象变化也显著优于对照组。 　　郭志雄[6]也进行了相关的对比实验，其利用扶正抑癌汤配合化疗对38例大肠癌术后患者进行治疗，扶正抑癌汤的主要成分为薏苡仁、太子参以及灵芝等，与31例常规化疗进行对比分析，研究发现，治疗组患者的体力状况与生存率均明显优于对照组；并且，治疗组患者的复发率为19.3%，低于对照组的47.2%；同时，治疗组的毒副反应发生率为1.2%，低于对照组的17.3%，并且治疗组患者经过治疗后免疫功能得到了明显改善。 　　王加保[7]等选取了240例中晚期胃大肠癌术后，进行辅助化疗的患者作为研究对象，对其进行参麦注射液辅助性治疗。研究结果发现，参麦注射液辅助性治疗可以减轻患者的化疗反应，进而有效改善患者生活质量。侯冰宗等[8]选择36例大肠癌术后患者作为研究对象，应用康莱特注射乳剂对其进行治疗，将治疗结果与11例晚期大肠癌患者姑息手术后不用KLT治疗对照组结果进行对比，分析可知，KLT不仅能够