中西医结合治疗对原发性高血压患者糖代谢异常血压动态变化影响分析.docVIP

中西医结合治疗对原发性高血压患者糖代谢异常的血压动态变化影响分析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗对原发性高血压患者糖代谢异常的血压动态变化影响。方法 随机将在该院治疗的100例高血压合并糖尿病患者分为两组，对照组（50例）给予氯沙坦治疗，在对照组的基础上，治疗组加服祛痰化瘀方，对两组治疗前后的24 h动态血压进行观察。结果 对照组的显效率、有效率、无效率分别为26.0%、56.0%、18.0%，总有效率为82.0%，而治疗组的显效率、有效率、无效率分别为60.0%、30.0%、10.0%，总有效率为90.0%，两组的总有效率差异有统计学意义（χ2=11.794，P=0.003）。治疗前，两组的动态血压及心率差异无统计学意义（P0.05），治疗后，两组的动态血压及心率均较治疗前的水平有所改善，但治疗组的平均收缩压、平均舒张压及平均心率改善程度优于对照组的（P0.05）。结论 中西医结合治疗对原发性高血压患者糖代谢异常的血压动态具有较大的稳定作用，能有效地降低血压。 　　[关键词] 原发性高血压；糖代谢异常；血压；祛痰化瘀方 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0110-02 　　高血压是目前临床最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素之一[1]。高血压合并糖代谢异常的发病基础可能是胰岛素抵抗，患者生理及心理承受巨大的压力，相应的并发症也越来越多。为研究中西医结合治疗对原发性高血压患者糖代谢异常的血压动态变化影响，为临床更有效地用药提供充分的依据。现分析2012年11月―2013年6月间在该院治疗的高血压合并糖尿病患者100例的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为在该院治疗的高血压合并糖尿病患者100例，均符合中国高血压防治指南关于高血压诊断标准[2]，且坐位舒张压95 mmHg，坐位收缩压160 mmHg，排除继发性高血压和伴有冠心病、肾功能不全等患者；随机将100例患者分为两组，对照组50例，男32例，女18例，年龄48～78岁，平均年龄（52.4±9.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.2±3.3）年；治疗组50例，男28例，女22例，年龄49～79岁，平均年龄（53.1±9.2）岁，病程2～9年，平均病程（5.4±4.7）年。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予常规的治疗，进行血糖的控制，如皮下注射胰岛素，对照组再口服氯沙坦，50 mg/次，1次/d。在对照组的基础上，治疗组加服祛痰化瘀方：黄芩、桑寄生、白术、天麻、决明子、葛根各 15 g，红花、甘草各5 g，半夏、丹参各12 g，川芎9 g，水蛭6 g，大黄各6 g，葛根15 g，甘草5 g，水煎服，1剂/d，3次/d。两组治疗周期均为6 周。 　　1.3 观察指标 　　利用英国牛津公司生产的24 h动态血压监测仪及Medilog动态血压分析系统，观测患者治疗前后的血压变化，并记录患者的血压、心率。 　　1.4 疗效评价 　　参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效进行判定。显效：舒张压下降超过10 mmHg并降至正常或下降超过20 mmHg；有效：舒张压下降低于10 mmHg，但降至正常或下降20 mmHg以内；无效：不符合以上两项标准。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS13.0软件分析，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗疗效对比情况 　　对照组的显效率、有效率、无效率分别为26.0%、56.0%、18.0%，总有效率为82.0%，而治疗组的显效率、有效率、无效率分别为60.0%、30.0%、10.0%，总有效率为90.0%，两组的总有效率差异有统计学意义（χ2=11.794，P=0.003）。见表1。 　　2.2 动态血压及心率对比情况 　　治疗前，两组的动态血压及心率差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组的动态血压及心率均较治疗前的水平有所改善，但治疗组的平均收缩压、平均舒张压及平均心率改善程度优于对照组的差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　中医认为高血压合并糖代谢疾病的病因是少动与过食，主要病机为痰瘀互结，百病多由痰作崇，所以成痰之后则变证百出。痰瘀既是致病因子，亦是病理产物。脾主土，其虚不能统摄，痰浊膏脂溢于管壁之中而脉管僵硬变脆，血压升高，甚至血溢脉外。脾失健运，水谷精微不能化生气血，水液不能化为津液濡养脏腑，反为湿、痰、浊、脂堆积体内，阻滞脉络水道，进而聚湿、凝痰、成瘀，化为膏脂。气血精津液的生成减少，痰浊生成增多，痰聚脉中，则引起血脂、血糖异常[3-4]。治疗上西医强化降压、降糖、调脂等对症治疗，短期效果