中药药熨治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.docVIP

中药药熨治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 　　[摘要] 目的：观察中药五籽散药熨治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将102例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组，患者均给予口服降糖药或胰岛素控制血糖，治疗组52例加用中药五籽散药熨治疗；对照组50例加用维生素B1、B12肌肉注射治疗。结果：治疗组显效22例，有效27例，总有效率为 94.2%；对照组显效15例，有效22例，总有效率为74.0%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P0.05）。结论：中药五籽散药熨是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一，操作简便安全，患者易于接受。 　　[关键词] 中药药熨；糖尿病周围神经病变；临床观察 　　[中图分类号] R587.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-087-02 　　 　　糖尿病周围神经病变（ DPN ）是糖尿病最常见的一种慢性并发症和主要致残因素之一，临床发病率较高，国内一项流行病学调查[1] 显示， DPN 占所有并发症的 16.44%，而国外为 0.5%～50%，病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经[2]。由于其病因、病理尚未完全阐明，所以目前尚无特效疗法，西医除控制血糖外，多采用 B 族维生素、血管扩张剂、镇痛药及抗氧化、补充神经营养因子等对症治疗，效果多不理想。近年来我们在西药控制血糖的基础上发挥中医特色，配合中药五籽散药熨治疗 DPN 取得较好效果。为进一步探讨其疗效，我们对102例 DPN 患者进行了临床观察，现将结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本观察病例均为2005年8月～2007年12月广东省第二中医院及广东省司法警察医院住院患者。将102例患者随机分为治疗组52例，对照组50例。其中，治疗组男性 31 例，女性 21 例，年龄 45~69 岁，平均年龄（54.0±8.2）岁，糖尿病病程最短 5 年，最长 28 年，平均（9.2±3.0）年，DPN 病程最短 0.5 年，最长15 年，平均（3.5±1.2）年；对照组男性29例，女性21例 ，年龄43~47岁，平均年龄（51.0±9.3）岁，糖尿病病程最短4.5年，最长27年，平均（8.7±2.8）年，DPN病程最短0.5年，最长16年，平均（3.3±1.4）年，两组一般资料比较无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 糖尿病诊断标准采用1997 年美国糖尿病学会（ADA）制定的标准：① 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；或 ② 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L；或 ③ 口服葡萄糖耐量试验，2 h葡萄糖水平≥11.1 mmol/L 。 　　1.2.2 DPN 诊断标准参照钱肇仁等[3]制定的标准： ① 有明显的肢体末端对称性感觉障碍，如疼痛、麻木、发凉或伴有无力等症状； ② 神经系统检查有不同程度的痛、温觉减弱或触觉异常，音叉震动觉减弱，四肢腱反射减弱或消失；③ 神经传导速度测定提示患者的运动神经传导速度 (MNCV）和感觉神经传导速度 (SNCV) 均显著减慢。 　　1.2.3 排除标准严重的急慢性并发症（合并心、脑、肾、肝功能衰竭）者；其他疾病导致周围神经病变者；并发糖尿病神经病变性溃疡患者。 　　1.3 方法 　　所有患者均提供相同的糖尿病教育、饮食控制及运动疗法等指导，给予口服降糖药或胰岛素治疗，使空腹血糖控制7.0 mmol/L，餐后 2 h血糖控制10.0 mmol/L。治疗组：将中药五籽散（白芥子、菟丝子、苏子、吴茱萸、补骨脂各100 g）混合后装入布袋内，放入微波炉中用中火加热 3 min后，在患者双下肢进行药熨治疗，每日治疗1次，每次 20 min；对照组：给予维生素B1 100 mg、维生素B12 500 μg肌肉注射，每日1次，两组均连续治疗15 d，1个疗程为15 d，治疗 1～2个疗程。药熨过程中，因 DPN 患者皮肤感觉异常，应注意药袋温度、操作力度，密切观察局部皮肤反应及全身情况，一般药熨温度不宜超过70℃，年老体弱不宜超过50℃，药熨中保持药袋温度，温度过低时更换，若患者感到局部疼痛或不适，应停止操作，并进行适当处理[4]。 　　2结果 　　2.1 疗效标准 　　包括以下几方面。① 显效：临床症状消失，肢体感觉及活动功能均正常， MNCV 及 SNCV 明显加快，提高5 m/s以上； ② 有效：主要临床症状改善，肢体活动后仍有轻度乏力，四肢末端轻微麻木， MNCV 及 SNCV 有改善 , 但低于5 m/s；③ 无效：临床症状、体征均无变化，甚至加重， MNCV 及 SNCV 无改善。 　　2.2 治疗结果（表1） 　　两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P0.