中药薰洗在断指再植术后伤指康复中应用及护理.docVIP

中药薰洗在断指再植术后伤指康复中的应用及护理 　　摘要：目的：临床实践分析断指再植术后康复期中药熏洗的应用效果及护理干预途径。方法：研究资料选取自广东省中山市中医院2010年6月至2013年12月期间接受断指再植术的58例患者，将入选对象随机分成实验组与对照组（每组各29例），对照组断指再植术后给予功能锻炼及常规护理，实验组在对照组的基础上加中药熏洗、心理护理及健康教育，比较两组患者患指功能恢复情况。结果：实验组患者的患指功能恢复优良率（100%）明显优于对照组（89.1%），两组间比较存在明显差异（P0.05）。结论：在断指再植术后进行功能锻炼的同时，实施中药熏洗有利于促进伤指血液循环及功能恢复，并给予患者有效的护理干预，可显著提高临床效果，在临床中值得应用推广。 　　关键词：中药熏洗；断指再植术；护理 　　断指再植术是指通过医疗技术将因各种损伤造成的不完全或完全离开肢体的断指重新接回原来的位置，并使其血液循环恢复正常。目前，临床多认为断指再植术的主要目的在于断指的存活及术后功能的恢复，而断指成活的关键在于良好的治疗方法、精心的护理干预及适时的功能训练[1]。本研究中，笔者选取广东省中山市中医院2010年6月至2013年12月期间接受断指再植术实验组患者行功能锻炼的同时，实施了中药熏洗、心理护理及健康教育，取得了较好的效果，现将报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1基本资料 　　入选断指再植成功的患者共58例，所有患者均行骨折内固定，并行断指肌健、神经、血管吻合术后，给予患者抗凝血、抗痉挛、抗疼痛、抗感染治疗及护理。58例患者中，男性31例，女性27例，患者年龄16～54（33.8±1.6）岁。其中，单指断离33例，多指断离25例； 32例为切割伤，25例为电锯伤，1例为挤压伤。将58例断指再植成功患者随机分为实验组与对照组（每组各29例），两组患者在基本资料比较方面无显著差异（P0.05），符合临床对照条件。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组：本组患者行断肢再植术后给予功能锻炼及常规护理。其具体措施如下： 　　对患者断指再植术后指端颜色、毛细血管的充盈、肿胀程度及返流时间进行观察。于术后第7～10天每天定时帮助患者进行功能锻炼，指导患者用健肢固定伤指，通过讲解、示范等方法指导患者进行伤肢中掌指、伤指指间关节的基础活动，初期锻炼的运动幅度应尽可能小，10min～20min/次，3次/d。术后第4周将克氏针拔除48h后，进行伤肢掌指关节和伤指指间关节对掌、对指及主动曲伸等练习。运动时要缓慢，轻柔，在疼痛耐受的情况下逐渐加大力度，反复进行伸屈。此阶段锻炼动动幅度应逐渐加大，每日应适当增加活动时间及活动次数，30min/次，每日至少3次以上。术后第6周应着重指导患者练习握、抓、捏，如通过让患者握木棍、拣花生及捏气球等方式对患者伤指动作的精确性、灵活性进行训练。同时，为训练患者两手协调能力，可进行打字、系鞋带等练习。40min/次，6次/d。术后第9周指导患者进行握拳、伸拳等活动，并要求患者尽可能做到日常生活自理，开始增加其抗阻力活动及被动活动[2]。并叮嘱患者定期来院复查，对其锻炼效果进行评估。 　　1.2.2实验组：本组患者在对照组功能锻炼及常规护理的基础上加入中药熏洗、心理护理及健康教育。其具体措施如下： 　　（1）中药熏洗。在患者伤指功能锻炼期间，给予本院自制的威枫骨科外洗散一包（成分有薄荷、防风、豆豉姜、桂枝、威灵仙、半枫荷、独活、乳香、羌活、川加皮等）加骨科药酒100ml（桃仁、赤芍、泽兰、生地、大黄、川断、石菖蒲、防风、栀子、乳香、没药、木香、川穹、当归）。倒入50～70摄氏度水中（2000～2500ml）将胶单罩住先用蒸汽熏蒸，待水温降至40度后再用药液洗患肢，其具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛功效。熏洗过程中对患者各关节及软组织进行推、按、揉。30min/次，2次/d，患者连续熏洗20d为1个疗程。 　　（2）心理护理。往往患者行断指再植术后心理上容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，而影响到伤指的康复治疗。对此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，针对患者不良心理特点，真诚与患者进行沟通，为患者进行心理疏导，消除患者不良心理。针对害怕疼痛患者，应及时给予鼓励和安慰，尽可能满足患者各方面的心理需求。同时，要让患者明白断肢进行功能锻炼的重要性，并充分利用家庭的支持力量，有利于患者积极配合进行伤指功能训练，从而促进其早日康复。 　　（3）健康宣教。为使患者了解断指再植术后进行中药熏洗断指康复的重要性，应对患者加强健康宣教，有利于增强患者信心，消除顾虑，积极配合康复治疗。同时，可通过播放录像进行功能锻炼指导，讲解通过功能锻炼可促进肿胀消退、促进骨折愈合，预防肌腱、关节僵直或粘连。并通过健