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中药外治在风湿性关节炎中的应用 　　[摘要] 目的 探讨中药外治在风湿性关节炎中的应用效果。 方法 选取本院2009年10月～2012年12月风湿性关节炎患者168例，随机分为两组，84例患者采用中药汤剂治疗为对照组，84例患者采用中药汤剂加中药外用、红外线照射治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果和临床指标。 结果 治疗后，两组患者的ESR、CRP、IgG、IgM均显著下降，两组患者的C3显著升高。观察组ESR、CRP、IgG、IgM均明显低于对照组，观察组C3明显高于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 中药外治风湿性关节炎中的应用效果显著，可明显改善患者的临床病症。 　　[关键词]风湿性关节炎；中药外用；红外线 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-51-02 　　风湿性关节炎是以累及骨、关节及其周围组织，以疼痛为主要临床表现[1-3]。中药外用配合红外线治疗仪照射治疗风湿性关节炎要比单纯中药的治疗效果更好，即可以缓解关节的疼痛，又可以改善关节的活动度。现将中外用的经验介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我科自2009年10月～2012年12月治疗风湿性关节炎患者168例，男112例，女56例。年龄18～64岁，平均（30.7±11.3）岁。病程1～36个月，平均（16.2±6.3）个月。随机分两组各84例，治疗组采用中药汤剂加中药外用、红外线照射，对照组采用中药汤剂治疗。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 入选标准[2] 　　中医标准符合卫生部《中药新药临床研究指导原则》。西医标准符合《临床诊疗指南?风湿病分册》、《临床诊疗指南?物理医学与康复分册》。排除标准：排除患有其他风湿病的患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 观察组 中药汤剂辨证治疗。外用药、红外线局部照射。外用药物：杜仲、牛膝、千年健、地枫、元胡、白屈菜、仙灵脾、骨碎补等药物粉碎成末状备用，使用时温水调匀，隔水蒸10min，冷却后，适量蜂蜜调和成糊状。将药物涂抹于纱布上，厚约2mm，用红外线治疗仪照射至温热，敷于关节及疼痛部位。治疗时间为30min，2次/日，疗程为15d。通过加热产生热能把中药加热，行局部物理及药物治疗。热可扩张局部血管，加强血液循环，促进炎性代谢产物排除，加强组织代谢、再生、愈合能力，具有消炎、消肿作用，再加入祛风除湿、补益肝肾、活血化淤、强筋壮骨的中药，通过皮肤吸收渗透穴位。 　　1.3.2 对照组 中药汤剂辨证治疗。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行分析，采用t检验、x2检验、Ridit检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效标准[2] 　　临床治愈：症状消失，关节活动自如，功能正常，临床指标正常。显效：症状基本消失，关节功能明显改善，临床指标基本正常。有效：症状改善，关节功能进步，生活可自理，临床指标改善。无效：症状无改善，关节功能受限，生活不能自理，临床指标无改善。 　　2.2 治疗效果分析 　　观察组总有效率为91.66%，对照组总有效率为78.57%。经Ridit检验，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.3 临床指标比较 　　两组患者的ESR、CRP、IgG、IgM均显著下降，两组患者的C3显著升高。观察组ESR、CRP、IgG、IgM均明显低于对照组，观察组C3明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　中医上，风湿性关节炎是痹证范畴，机体正气不足，风、寒、湿、热等外邪入侵，闭阻经络，气血运行不畅。现代医学认为风湿性关节炎与自身免疫有关，可服用非甾体类止痛药及抗风湿类药物，而药物又引发胃肠道反应，增加痛苦。中药治疗相对安全，中药外治法具起效快、安全性高等特点[4-6]。中药外用配合红外线治疗仪照射治疗效果更好，外用治疗是中医理论与现代科技高度的结合，将祛风除湿、补益肝肾、活血化淤、强筋壮骨的中药加热，实施有效的热植入，迅速直达病灶，使经络疏通，气血畅通，消减关节疼痛、肿胀。不仅可明显减轻滑膜炎症渗出，还可促进吸收，缓解受损软骨和骨质状况。中药外治还可有针对性的选择用药，直接治疗病变关节，改善血液流变学和抗自由基损伤，并对人体免疫功能和内分泌功能具有双向调节作用。红外线照射能减轻炎症， 缓解疼痛， 改善关节活动度和曲伸度。局部治疗可使药物通过皮肤直接吸收，治疗效果较好。中药外用及红外线照射，可使患者在治疗过程中消除精神紧张。补益肝肾强筋骨的药物可以明显改善患者病症，通过外用与内服两种治疗方式共同发挥药效