中药外洗联合耳穴压豆治疗婴儿湿疹临床观察.docVIP

中药外洗联合耳穴压豆治疗婴儿湿疹的临床观察 　　摘要：目的 探讨中药外洗联合耳穴压豆治疗婴儿湿疹的疗效。方法 104例湿疹患儿随机分为两组，观察组52例采用中药湿疹方外洗联合耳穴压豆法治疗，对照组52例采用氟芬那酸丁酯软膏外用，两组疗程均为2 w。结果 ?^察组和对照组总有效率分别为94.2%、73.1%，两组比较差异具有统计学意～（v=o.004）。治疗2个月后，观察组和对照组复发率分别为12.2%、52.6%，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=16.66，t～0.001）。结论 中药外洗联合耳穴压豆治疗婴儿湿疹安全有效，复发率低.值得临床推广。 　　关键词：中药外洗；耳穴压豆；婴儿湿疹 　　婴儿湿疹，祖国医学称之为“奶癣”、“肥水疮”，多因父母饮食不节，七情所伤，内郁化火，灼于胎儿，致使湿热在胎儿体内蕴结，形成湿热体质，出生后外感湿、热、风等邪，停留于肌肤腠理，则发疹。现代医学则认为该病为婴儿期的异位性皮炎，约60%的患儿于1岁以内发病，以出生2个月以后为多，大多数患儿在2岁以内缓解、痊愈Ⅲ。患儿皮疹好发于面部、耳后及颈部等处，以红斑、丘疹、丘疱疹为主要皮疹表现，同时伴有明显瘙痒，患儿反复搔抓后常出现糜烂、渗出，影响患儿生活质量，并对家长造成一定的心理负担。目前，婴儿湿疹的治疗主要以外用药物为主，但在疗效及副作用上难以均衡，我科自2014年10月-2015年12月对104例患儿采取耳穴压豆联合中药外洗治疗，疗效显著，副作用少，与传统治疗方法比较有效率占明显优势，并且复发率低，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 将104例患儿随机分为两组，观察组52例，男20例，女32例，年龄1月～1岁；对照组52例，男22例，女30例，年龄1月～1岁。两组患儿皮损主要发生于颜面部、颈部，排除耳部及外耳有破溃者，所有病例由专科医师诊断确诊，皮损均无感染，患儿无药物过敏史，无严重心、肝、肾等系统性疾病，治疗前1周未使用过激素、抗组胺类药物或非甾体抗炎药。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组治疗方法 采用王不留行籽贴压耳穴联合中药外洗治疗，耳穴选择肺、脾、肾上腺、神门4个穴位。具体操作方法：每次贴压之前，先在耳廓前从耳垂至耳尖自下而上，耳背面从耳尖至耳垂自上而下按摩耳廓3次，然后用75%酒精消毒耳廓，左手固定耳廓，右手用镊子在上述耳穴之上贴压好王不留行籽胶布。用拇指及食指数次轻轻按压，手法由轻到重。每次每穴位按压时间总共2 min，同样力度按压一次持续时间20 s，嘱患儿家长每日早中晚主动按压3次。每3 d更换一次胶布，2次后休息1 d，治疗2 w。中药外洗：黄柏30 g苦参30 g，百部30 g，防风30 g，赤芍30 g，白癣皮30 g，生地榆30 g，渗出明显加用明矾30 g，红肿明显加用双花30 g公英30 g。熬制药液混合2000 ml，温度38～C后轻搽洗患处，2次/d，治疗2w。 　　1.2.2对照组治疗方法 予以氟芬那酸丁酯软膏外用，2次/d，治疗2w。 　　1.2.3两组患儿家长均进行健康教育 患儿居室保持空气流通、室内温度不宜过高；保持室内整洁，患儿避免接触动物皮毛、花粉等易致敏物质；患儿及时增减衣物、不易穿盖过严，尽量选择棉纺织品，忌频繁热水洗烫；饮食提倡母乳喂养或选择低敏配方奶，添加辅食应循序渐进。 　　1.3疗效判定标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：皮损全部消退，患儿哭闹烦躁现象消失；显效：皮损消退70%以上，患儿哭闹烦躁较前减少；有效：皮损消退30%以上，患儿哭闹烦躁间隔延长；无效：皮损消退低于30%，甚至增多，患儿哭闹烦躁无明显变化，甚至加重。有效率按痊愈、显效、有效合计计算。痊愈、显效、有效患儿停药2个月后随访，计算复发率。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件作统计学分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，检验水准a=0.05。 　　2.结果 　　2.1两组患儿的疗效比较 观察组和对照组的痊愈率均为最高，分别为69.23%和44.83%。而对照组疗效无效、有效和显著的人数均高于观察组。观察组和对照组的疗效情况分布，见表1。 　　采用非参数检验的方法检验两组的疗效情况，排秩方法是按照无效、有效、显著和痊愈的顺序从小到大排列。结果显示如下：观察组的平均秩和为63.79，对照组的平均秩和为48.07，Z=-2.873，P=0.004。可以认为观察组与对照组的差异有统计学意义，由于观察组的平均秩和高于对照组，因此可以认为观察组的疗效优于对照组。 　　2.2两组患儿复发的情况比较 整理数据，见表2。 　　通过表2的x2检验，结果显示：x2=16.660，P0.001，差异有统计学意义，可以认为观察组