中西医结合治疗对十二指肠溃疡远期复发率影响及影响复发率危险因素分析.docVIP

中西医结合治疗对十二指肠溃疡远期复发率的影响及影响复发率的危险因素分析 　　颜朝阳 　　830023 新疆乌鲁木齐市工程学院医务室 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.56 　　摘 要 目的：探讨中西医结合治疗对十二指肠溃疡远期复发率的影响及影响复发率的危险因素。方法：将84例十二指肠溃疡患者随机分为对照组和试验组，对照组给予西医治疗，试验组给予中西医结合治疗，疗程2个月，随访两组治疗后1年及两年的复发率，并使用logistic回归分析影响复发的危险因素。结果：西医治疗组（对照组）与中西医结合治疗组（试验组）的1年复发率差异无统计学意义（P0.05）；2年内的西医治疗组复发率高于中西医结合治疗组（P0.05）。logistic回归分析发现，影响十二指肠溃疡患者复发的危险因素为病程、体重指数、烟酒史、婚姻状况。结论：中西医结合治疗十二指肠溃疡可以明显降低患者远期复发率，建议临床推广应用。对于病程较长、体重指数较高、有烟酒史以及独身的患者应给予更多的关注及干预，以降低复发率。 　　关键词 中西医结合 十二指肠溃疡 复发率 影响 多因素分析 　　十二指肠溃疡是消化系统常见病，其特点为自然缓解、反复发作且复发率很高。西医治疗见效快，但不良反应明显、易复发、长期用药依从性差等缺点；单纯中药治疗具有较好的长期治疗效果，但存在疗程长、见效慢等缺点。十二指肠溃疡复发率高一直是临床面临的难题，目前西医治疗十二指肠溃疡的主要手段为抑制胃酸分泌、降低胃液酸度、保护胃肠黏膜屏障、改善胃肠黏膜血流和根除幽门螺杆菌等[1]。中医治疗十二指肠溃疡主要是以调理机体为主[2]。中西医结合治疗十二指肠溃疡凝结了西药治疗速度快、中医药治疗注重整体的调理及治疗的优点。为探讨中西医结合治疗在降低患者复发率的作用以及影响复发的因素，本次研究将84例十二指肠溃疡患者随机分为对照组给予单纯的西医治疗和实验组给予中西医结合治疗，统计两组1年及2年复发率，现将研究结果报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2012年1～12月收治十二指肠溃疡患者84例，男48例，女36例；年龄28～65岁，平均（44.11±10.10）岁。所有患者均通过电子胃镜以及胃窦部组织活检确诊为幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡。排除有胃十二指肠溃疡手术病史者、严重并发症和其他心脑血管等合并症者、既往使用过激素类和非甾体类抗炎药者。遵照医学实验伦理原则告知所有患者并获得知情同意。根据治疗方式将84例患者随机分为试验组44例和对照组组40例，两组性别、年龄、民族、文化程度、病程、体重指数、婚姻状况、家族史、烟酒史等基线资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　治疗方法：①对照组给于奥美拉唑镁肠溶片40mg，1次/日；甲硝唑200mg，阿莫西林0.5mg，3次/日；胶体果胶铋150mg，4次/日，服用2个月。②试验组除给予对照组的治疗方法外，另加六君子汤治疗（成分包括：连翘15g，茯苓15g，炙甘草10g，白术10g，制半夏10g，药用蒲公英20g，白术15g，党参20g，海螵蛸20g，三七10g，陈皮10g），每天早晚服用、连续服用2个月。③均嘱两组戒除烟、酒、酸性食物的刺激；注意定时定量进食及饮食卫生；避免服用解热镇痛类药等。 　　观察指标：观察两组治疗后1年及2年的复发率，复发判定标准：胃镜示十二指肠复见直径≥5mm的溃疡。 　　统计学处理：运用SPSS17.0软件包进行数据录入和统计分析，计数资料采用χ2或秩和检验，计量资料采用t检验或F检验，多因素分析采取Logistic回归分析，检验水准α=0.05。 　　结 果 　　两组复发率的比较：西医组（对照组）与中西医结合组（试验组）1年内的复发率差异无统计学意义，两年内的复发率比较发现中西医结合组（试验组）的复发率要低于西医组（对照组）。见表1。 　　影响十二指肠溃疡复发的多因素Logistic回归分析：中西医结合治疗复发率的影响因素分析结果发现，病程、体重指数、烟酒史、婚姻状况影响中西医结合治疗十二指肠溃疡的复发（P0.05），见表2。 　　讨 论 　　十二指肠溃疡是临床常见病、多发病，其西药治疗易产生抗药性、耐药性、反弹性[3]，中医治疗见效慢，病程长。有即往研究证实，中西医结合治疗可以提高治愈率[4]、防止停药后胃酸分泌的反跳现象、增加患者治疗的依从性等。健脾益气方药（六君子汤）可通过提高消化性溃疡患者的细胞和体液免疫功能，减少H+的回渗而加强胃黏膜的修复。现代药理研究证实[5]，该方有提高胃黏膜屏障和防卫机制，增强机体抗感染能力，有抑酸、中和胃酸、保护溃疡面、溃疡愈合的作用。中西医结合治疗十二指肠溃疡能够发挥各自所长，弥补不足，提高治疗效果，降低复发率。 　　两组复发率