中西医结合治疗慢性心衰临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗慢性心衰的临床疗效观察 　　摘要：目的：观察中西医结合治疗慢性心衰的临床疗效。方法：选取我院2013年6月～2015年6月收治的50例慢性心衰患者作为研究对象，采取随机抽样法分为观察组和对照组，对照组采取西医基础治疗方式，观察组采取中药汤剂的治疗方法，比较两组患者心功能分级、患者住院时间以及患者死亡率的差异。结果：观察组比对照组提高左室射血分数更为显著，观察组患者心功能分级疗效总有效率为92%，对照组患者心功能分级疗效总有效率为72%，观察组明显高于对照组（P0.05）。观察组与对照组相比，缩短平均住院时间，降低死亡率。结论：中西医结合治疗慢性心衰，无任何不良反应，临床疗效可靠，值得广泛推广。 　　关键词：中西医结合；慢性心衰；临床疗效 　　慢性心力衰竭指的是慢性原发性心肌病变以及心室受长期压力、容量负荷过量等影响，导致心肌收缩力逐渐减弱，无法有效维持心排血量，进而出现衰竭。病发时的表现为呼吸困难、身体乏力，是大多数心脑血管疾病的元凶，同时也是患者死亡的主要原因。该病症具有愈后差，死亡率高的特点[1]。我院在治疗慢性心衰过程中，采取了中西医结合的治疗方法，取得了一定的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年6月～2015年6月收治的50例慢性心衰患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男16例，女7例，平均年龄（64.25±2.03）岁；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例；冠状动脉硬化性心脏病12例，高血压性心脏病4例，心脏瓣膜病5例，其他4例。对照组25例，男15例，女10例，平均年龄（59.23±5.12）岁；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例；冠状动脉硬化性心脏病10例，高血压性心脏病6例，心脏瓣膜病4例，其他5例。两组患者资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采取西医基础治疗方式，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、强心剂、硝酸酯类等等，治疗过程中，依据患者病情及病程制定具体剂量及用法。观察组采取中药汤剂的治疗方法，药用熟附片、桂枝、黄芪、益母草、党参、丹参、郁金、葶苈子、泽泻、茯苓、干松为主方。血瘀明显加桃仁、红花；喘息痰多加苏子、陈皮、半夏；心悸明显加柏子仁、酸枣仁；腹胀纳差加莱菔子、砂仁、麦芽；大便秘结加瓜蒌仁、枳实。两组均以15d为1疗程，通过在固定的时间内，将两组患者治疗情况予以呈现，以此判断治疗效果。 　　1.3观察项目 　　记录患者心功能分级、患者住院时间以及患者死亡率。 　　1.4疗效判定 　　根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上；②有效：心功能提高1级，但达不到2级；③无效：心功能提高不足1级的患者；④恶化：指的是心功能恶化1级或1级以上。 　　1.5统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者心功能分级疗效比较 　　观察组患者心功能分级疗效总有效率为92%，对照组患者心功能分级疗效总有效率为72%，观察组明显高于对照组（P0.05）。 　　表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）] 　　2.2两组患者住院时间比较 　　观察组住院时间6～20d，平均（13.12±3.28）d，对照组住院时间7～25d，平均（16.07±3.85）d，观察组明显少于对照组（P0.05）。 　　2.3两组患者死亡率比较 　　观察组死亡3人，存活22人，死亡率为12%；对照组死亡8人，存活17人，死亡率为32%，观察组明显优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭属于一种进展性疾病，患者一旦发生心力衰竭，在心脏没有受任何新损害的影响下，也会随着各种病理、生理等变化，导致心功能恶化。慢性心力衰竭在中医学中属于胸痹、痰饮、水肿等范畴，中医学认为，心主血脉，心病日久以及其他疾病引发的心病都会导致心主血脉受损，进而引起其他脏器亏虚的现象[2]。中医临床医学观察发现，心力衰竭主要是心气，以心阳虚为主，心气、心阳虚会造成血运无力的现象，导致身体内淤血产生，以上为早期心力衰竭的表现；中期表现为脾阳受损，脾严重受损会失去有效的运行效果，导致身体内痰浊气不断上升，出现呼吸紧促、气短的现象；而后期的表现为肾功能衰竭，膀胱受损，需要及时补充水分以达到有效的缓解。所以，慢性心力衰竭在中医学领域中也可以总结为虚、瘀、水等[3]。 　　本次观察采取的是中西医结合治疗的方式，对50例慢性心衰患者的临床疗效予以观察