中西医结合治疗晚期食管癌临床研究.docVIP

中西医结合治疗晚期食管癌的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨晚期食管癌采用中西医结合治疗的临床效果。方法：本次选取晚期食管癌80例，均为笔者所在医院肿瘤科2013年 　　3月-2014年3月收治，随机分组，就标准化疗（对照组，n=40）与中西医结合治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组有效率为57.5%，稳定率为92.5%；对照组有效率为42.5%，稳定率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后均有改善，但观察组情况显著优于对照组（P0.05），观察组无明显骨髓抑制，对照组6例，差异有统计学意义（P0.05）。结论：晚期食管癌应用中西医结合方案治疗，可发挥协同作用，明显提高临床治疗效果，改善预后，防范并发症，对保障患者生存质量意义重大。 　　【关键词】 晚期食管癌； 中西医 　　中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0046-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.025 　　食管癌在临床消化道恶性肿瘤领域较为常见，有较高病死率，我国属高发地区之一，其为多种因素共同作用的结果，如病毒感染、地理环境、遗传易感染[1]。针对手术治疗机会丧失的晚期食管癌患者，应用中西医结合方案对改善预后意义重大。本次研究选取相关病例，随机分组，就标准化疗与联用中药治疗效果展开对比，现总结结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取晚期食管癌80例，纳入标准：与食管癌诊断标准符合，不同意手术治疗或手术治疗机会丧失，全程规则用药，对本次试验知情同意；排除标准：合并脑转移、肝转移、心脏病者。随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男32例，女8例，年龄37～79岁，平均（50.5±8.8）岁，病程2个月～3年，上段食管癌7例，中段20例，下段13例。腺癌5例，鳞状细胞癌35例。家族遗传史5例，有不良生活习惯25例。对照组男31例，女9例，年龄36～80岁，平均（50.4±8.9）岁，病程3个月～3年，上段食管癌8例，中段19例，下段13例。腺癌6例，鳞状细胞癌34例。家族遗传史6例，有不良生活习惯24例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 方法 　　两组均标准化疗，即顺铂静滴，75～100 mg/m2分割至3～5 d完成，并抗呕吐及水化利尿，第1～5天应用；氟尿嘧啶缓慢静滴，500～750 mg/（m2?d），8 h/d，共用5 d；丝裂霉素静滴，6～8 mg/m2，第1天。24 d为一周期，一疗程为4周期。观察组上述方案应用同时，并依据辨证、辨病原则，加用中药治疗。组方：麦冬12 g，威灵仙15 g，西洋参12 g，川朴15 g，穿山甲（先煎）10 g，半夏12 g，三七粉（冲服）10 g，半枝莲15 g，白花蛇舌草30 g，壁虎（冲服）3 g，石见穿30 g。加减用药，（1）痰气郁结：以胸膈痞满隐痛，咽食梗阻，脉弱，苔白为临床症状，加贝母12 g，苏叶12 g，砂仁9 g；（2）阴当亏虚：以口燥咽干，咽食梗阻，大便艰涩，脉弦细，舌体瘦质红为临床症状，加花粉12 g，草石槲15 g；（3）中气亏虚：以面色无化，咽食梗阻，舌淡苔白，四肢乏力，脉弱为临床症状，加黄芪20 g；（4）脾肾阳微：以形寒肢冷，饮食不下，面浮足肿，泛吐清涎，脉细数，舌淡为主要症状，加附片9 g，肉桂9 g。进食严重难下、哽噎者，取缓解梗阻中药，组方：白芍10 g，元寸12 g，乌梅炭10 g，煅珍珠10 g，冰片6 g，沉香10 g，月石20 g，硼砂10 g，研末装瓶，服用时，取1 g结合蜂蜜含咽，1次/2 h，至汤水可咽下，后取中药应用。另外，取营养支持药物静滴，并应用维持水电解质平衡药物。 　　1.3 观察指标 　　记录治疗前后CEA、SCC、TSGF血清肿瘤标志物变化情况。 　　1.4 疗效评价标准 　　完全缓解（CR）：靶病灶经治疗后均消失；部分缓解（RR）：最长靶病灶直径对比基线状态，呈30%减少；无变化（NC）：治疗后靶病灶增大不超过25%，缩小不到50%；进展（PD）：与开始治疗最小靶病灶之和对比，靶病灶最长径之和增加20%，或有一个或多个病灶出现[2]。CR+PR为有效率，CR+PR+NC为稳定率。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0软件处理，组间计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组有效率为57.5%，稳定率为92.5%；对照组有效率为42.5%，稳定率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗均有改善，但观察组情况显著优于对照组