中西医结合治疗消化性溃疡远期疗效观察.docVIP

中西医结合治疗消化性溃疡的远期疗效观察 　　【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0325-02 　　【摘要】目的：探讨在治疗消化道溃疡中配合中药复方的远期临床疗效。方法：选择消化道溃疡患者102例，随机分为治疗组65例、对照组37例，两组在西医内科基础治疗的情况下，治疗组加用中药复方，观察两组病人的远期临床疗效。结果：2组疗效差异有显著性(P0.05)，治疗组疗效好于对照组。结论：在消化道溃疡治疗中加用中药复方可以改善远期疗效。 　　【关键词】消化性溃疡；中西医结合；远期疗效 　　 　　消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠为主的慢性溃疡性病变，为临床上常见病和多发病，多为幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药损害胃及十二指肠黏膜屏障进而导致溃疡形成，少见的胃酸分泌过多也可能导致消化性溃疡，本病病因较多。复发因素亦多，临床多表现为慢性、周期性和节律性的上腹部疼痛。外科手术有效但有不足之处。内科多采用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，幽门螺杆菌阳性者多采用联合抗生素治疗，疗效较好，但易复发，消化性溃疡在中医常被归属于“胃脘病”、“嘈杂”、“痞证”的范畴，笔者在进行正规的西医内科治疗的基础上伍用中药复方取得了良好的效果，现报道如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 诊断标准：均经过纤维胃镜探查后确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准[1]。 　　1.2 纳入标准：符合诊断标准，无其他危重病史，可以坚持一疗程的设定治疗及指标观察。 　　1.3 排除标准：合并有并发症倾向和需手术的患者，不能完成一疗程或同时使用其他疗法者。 　　1.4 一般资料：全部病例均来自2005年1月~2008年11月我院门诊病人，并符合上诉标准，采用随机数字表法将102例病人随机分为2组，治疗组65例，男35例，女30例，年龄27~56岁，平均(41.5±14.5)岁，胃溃疡25例，十二指肠溃疡33例；病程最短3个月，最长10年。对照组37例，男19例，女18例；年龄25~56岁，平均(40.5±15.5)岁；胃溃疡18例，十二指肠溃疡19例；病程最短3个月，最长10年。两组患者资料比较差异无显著性(P均0.05)。 　　1.5 方法：对照组：奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，15d为1个疗程，连续服用2个疗程；幽门螺杆菌阳性者，加阿莫灵50mg口服，每日3次，15d为1个疗程，胃炎合剂10ml，空腹口服，每日3次，15d为1个疗程，连服2个疗程。治疗组在对照组基础上伍用中药复方，基本方：党参15g、炒白术15g、白芨20g、茯苓15g、海螵蛸20g、延胡索10g，胃脘胀满、食欲不振者加厚朴、豆蔻、炒二芽，嗳气、吞酸者加瓦楞子，胸胁胀满者加柴胡、川楝子，恶心、呕吐者加姜半夏、陈皮、砂仁，口干、咽燥者加麦冬、生地，胃脘隐痛、遇冷加重者加高良姜、淡附子，有便血者加三七粉、地榆炭，有瘀血者加五灵脂、丹参，嘈杂者加吴茱萸、黄连，以上方水煎服80ml，每日2次，15d为1个疗程，连服4个疗程，观察疗效。 　　1.6 观察指标及检测方法：按照国家中医药管理局《中药病症疗效诊断标准》[2]，痊愈：症状全部消失，胃镜探查溃疡消失；好转：症状部分消失，胃镜探查部分愈合；无效：症状未改善或加重，胃镜探查未愈合或加重。 　　1.7 统计学方法：计量资料用成组设计的t检验；计数资料用四格法的χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组4个疗程后有效率对比：消化性溃疡治愈1年后随访，治疗组65例中复发16例(26.67%)，对照组20例中复发9例(45.00%)，两组对比，治疗组远期疗效明显优于对照组，差异具有显著性(P0.05)。 　　2.2 不良反应：治疗组患者未见其他不良反应。疗程完成后，复检患者心功能、肾功能、血常规、凝血功能与治疗前对比均无异常改变。 　　 　　3 讨论 　　 　　消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的梅克尔(Meckel)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺杆菌(HP)的存在和非甾体抗炎药损害胃及十二指肠黏膜屏障有关，少见的胃酸分泌过多也可能导致消化性溃疡，正常情况下，胃酸、胃蛋白酶的侵蚀性损害与胃十二指肠黏膜的有效保护处于平衡状态，胃黏膜不会被胃液所消化，一般消化性溃疡是由于有害因素增加或抵抗力下降导致平衡状态破坏而发生。 　　现代医学在治疗上多采用质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶，使胃酸分泌减少，抑制胃酸而缓解疼痛，促进溃疡愈合，用抗生素杀灭幽门螺杆菌，但上述治疗的治愈率和复发率时常难如人意