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中西医结合治疗用于胃癌术后化疗中的临床意义 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗用于胃癌术后化疗中的临床意义。方法：纳入符合本研究各项标准的胃癌术后化疗患者84例，按化疗方案不同，用双盲法分为对照组（mFOLFOX化疗）和观察组（对照组基础上使用健脾消?Y滋生汤联合化疗）。对比两组中医证候治疗总有效率、治疗前后生存质量及不良反应发生率。结果：观察组中医证候治疗总有效率为97.62%，高于对照组的53.85%；观察组治疗后生存质量分值明显提高，且高于对照组；观察组不良反应中恶心呕吐、谷丙转氨酶升高发生率低于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗胃癌能显著提高疗效，患者临床症状及体征，提高患者生存治疗，不良反应少，安全性高，值得应用。 　　【关键词】 胃癌； 化疗； 中西医结合； 不良反应 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0146-03 　　胃癌是临床常见恶性肿瘤，其临床症状主要为食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹胀，甚至肿瘤穿孔、腹膜炎、消化道出血等症状。胃癌发病与患者饮食习惯有密切关系，例如常常食用的腌制食品和酸菜中富含亚硝基化合物，对人体DNA造成损害，引发致癌物质。早期诊断困难，多在中晚期发现。目前手术是治疗胃癌的重要手段，但治疗不彻底，无法根除癌灶，常需要辅助治疗。术后化疗是临床治疗胃癌综合疗法，效果显著，能延长患者生存期限；但化疗具有毒性，导致患者不耐受，甚至拒绝化疗[1-2]。近年来祖国医学不断进步使中药汤剂广泛应用，具有不良反应少、疗效好等优势，本研究分析其联合西药在胃癌化疗中的价值，现报道结果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2016年6月笔者所在医院收治的84例胃癌患者为研究对象。纳入标准：符合《临床中医肿瘤学》中关于脾胃虚弱型胃癌诊断标准；符合《临床镇流指南（肿瘤分册）》中胃癌诊断标准，且为中晚期胃癌；经病理组织及影像学确诊；均为术后化疗患者，肿瘤分期为Ⅲ～Ⅳ期，预计生存时间3个月[3-4]。排除标准：血液系统疾病；其它重要器官功能异常；原发心脑血管疾病；脑转移；非经口进食[5-6]。将所选患者按化疗方案不同用双盲法分为两组，每组42例。观察组男22例，女20例；平均（59.22±7.08）岁；Ⅲ期14例，Ⅳ期28例。对照组男23例，女19例；平均（60.05±6.98）岁；Ⅲ期12例，Ⅳ期30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。研究获得医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　基础治疗：纠正水电解质、止痛、止吐、保肾利尿、保肝退黄。给予对照组单纯西药治疗，给予mFOLFOX化疗，即行奥利沙伯（85 mg/m2）静脉滴注，2 h，d 1，亚叶酸钙（400 mg/m2），2 h，d 1，5-FU（2400 mg/m2），使用便携式输注泵（5 ml/h），持续48 h，14 d重复1周期。观察组在对照组基础上使用健脾消?Y滋生汤基本方，方组包括炙甘草3 g，陈皮6 g，白芍、茯苓、当归、木香、炒白术各10 g，淮山、党参各15 g，薏苡仁20 g，石打穿、菝契各30 g。肝胃郁热、胃灼泛酸者加煅瓦楞子、淡吴萸、川连；脾胃虚寒、腹遇冷便溏者加炮姜炭、肉豆蔻、补骨脂；肝气犯胃、腹胀加砂仁、制香附、苏梗；嗜杂脘痛、胃阴不足加炙乌梅、麦冬、北沙参；大便秘结、肠腑燥结者加槟榔、瓜蒌仁、火麻仁。以水煎煮2次共取400 ml药汤混合，分早晚服用，1剂/d。 　　1.3 观察指标 　　记录不良反应，根据世界卫生组织关于抗肿瘤亚急性及急性不良反应分度标准评价。中医证候疗效评估：中医证候评估参考我国《中药新药临床指导原则》；患者体征及症状基本消失，中医证候分值下降95%为痊愈；患者体征及症状显著改善，中医证候分值下降70%～95%为显效；患者体征及症状得到缓解，中医证候分值下降30%～70%为有效；其余均为无效[7]。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。随访3个月，对比治疗前后两组生存质量，即使用EORTC生命质量量表QLQ-C30，分值越高则患者生存质量越高。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组中医证候疗效对比 　　观察组中医证候治疗总有效率为97.62，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后生存质量对比 　　治疗后观察组生存质量得分明显提高且高于对