中西医结合治疗白内障术后角膜水肿临床研究.docVIP

中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床研究 　　【摘要】#8195;目的#8195;探讨中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床疗效。方法#8195;选取80例白内障术后角膜水肿患者为研究对象, 随机平均分成两组, 实验组与对照组, 各40例。对照组患者单纯给予西医常规治疗, 实验组患者在对照组的基础上加服中药治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果#8195;实验组患者实施中西医结合治疗后, 治愈34例(85.0%), 好转4例(10.0%), 总有效率为95.0%, 明显高于对照组总有效率72.5%, 两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论#8195;中西医结合治疗白内障术后角膜水肿可有效缓解患者的临床症状, 消除水肿, 提高临床治疗效果, 临床疗效显著, 是治疗白内障术后角膜水肿的有效方法, 值得在临床推广使用。 　　【关键词】#8195;中西医结合；白内障；角膜水肿；临床研究角膜水肿是超声乳化白内障吸除手术临床常见的并发症之一［1］, 严重影响患者视力的恢复和生活质量的提高。常规西医治疗往往疗效不佳, 患者角膜水肿改善并不明显, 本研究以2011年6月~2013年12月本院收治的80例白内障术后角膜水肿患者为研究对象, 探讨中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床疗效。 　　1#8195;资料与方法 　　1. 1#8195;一般资料选取2011年6月~2013年12月本院收治的80例白内障术后角膜水肿患者为研究对象, 所有患者随机平均分成两组, 实验组与对照组, 各40例。实验组：男性26例, 女性14例, 年龄52~83岁, 平均年龄69.4岁；角膜水肿分级：Ⅰ级17例, Ⅱ级13例, Ⅲ级10例。对照组：男性25例, 女性15例, 年龄51~82岁, 平均年龄70.1岁；角膜水肿分级：Ⅰ级17例, Ⅱ级12例, Ⅲ级11例。两组患者在性别、年龄、角膜水肿程度等方面差异无统计学意义(P0.05)。 　　1. 2诊断标准参照谢立信等［2］的白内障术后角膜水肿临床分级标准。0级：角膜透明无水肿。1级：角膜局限性薄雾状水肿, 角膜内皮面光滑, 虹膜内皮面光滑, 虹膜纹理尚清晰可见。2级：角膜浅灰色水肿, 角膜内皮面粗糙, 虹膜纹理模糊。3级：角膜弥漫性灰白色水肿, 角膜内皮面呈龟裂状, 虹膜纹理视不清。4级：角膜乳白色水肿, 眼内结构窥不清。 　　1. 3#8195;治疗方法#8195;对照组：局部妥布霉素地塞米松眼药水点眼, 1次/2 h；双氯芬酸钠眼药水点眼1次/2 h, ；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼, 1次/2 h；50%葡萄糖水点眼, 1次/2 h；全身给予维生素C 3.0静脉滴注, 1次/d；如眼压超过21 mm Hg,口服尼目克司50 mg, 2次/d, 视眼压情况减量或停用。实验组患者在对照组的基础上加服中药龙胆泻肝汤+五苓散加减, 方剂如下：决明子12 g, 石决明10 g, 菊花6 g, 白蒺藜4 g, 龙胆草15 g, 白术15g, 枳实15g, 枸杞5 g, 茯苓12 g, 防己12 g, 桂枝10 g, 当归10 g, 桔梗6 g, 黄芪6 g, 猪苓4 g, 金银花4 g, 水煎内服, 1剂/d,早晚各1次。 　　1. 3#8195;观察方法#8195;严格记录两组患者的眼痛消失时间、畏光流泪消失时间、角膜水肿、人工晶体前表面渗出物消退及结膜充血消退时间, 对不良反应如：异物感、痒感、视物模糊及头疼例数进行记录［2］。 　　1. 4#8195;统计学方法#8195;用SPSS14.0统计软件。计数资料比较用χ2检验、秩和检验, P0.05为差异有统计学意义。 　　2#8195;结果 　　2. 1#8195;疗效判定标准#8195;疗效标准分为治愈、有效、无效三级。治愈：自觉视物较前清楚, 畏光流泪、眼痛等症状消失；裂隙灯检查：角膜透明, 水肿完全消退。有效：自觉物较前略清楚, 畏光流泪、眼痛等症状减轻；裂隙灯检查：角膜水肿减轻。无效：自觉视物等症状无改善［3］；裂隙灯检查：角膜水肿无变化或加重。1周为1个疗程, 观察2个疗程。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。 　　2. 2#8195;两组临床疗效比较#8195;两组临床疗效比较治疗组明显优于对照组, (P0.05)差异有统计学意义。见表1。 　　2. 3#8195;两组治疗前后视力比较#8195;两组治疗前比较, 差异无统计学意义(P0.05), 治疗后实验组疗效明显优于对照组(P0.05), 见表2。 　　3#8195;讨论 　　角膜水肿是眼科多种疾病的主要体征之一, 也是白内障术后常见的并发症之一。角膜位于眼球的前方, 无色透明, 其营养来源主要靠角膜周围的血管网及房水, 新陈代谢及抵抗力差