糖尿病皮肤瘙痒症.pptVIP

热毒壅滞 主证：皮疹鲜红，以上身及头面部为多 皮肤瘙痒、疼痛，皮温升高，可见发热口渴、溲黄、大便干结、舌红苔黄脉浮数 治法：清热解毒、凉血祛风 处方:五味消毒饮加减 热毒壅滞 处方: 五味消毒饮加减 《医宗金鉴》 药物：银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 加减：大便躁结者 加: 大黄 口渴心烦者 加：生地 麦冬 丹皮 湿热侵淫 主证： 皮疹鲜红或暗红，起水疱或脓疱，瘙痒 难忍，溃后流液，结痂；湿热下注则外 阴瘙痒、潮湿、流脓，女性带下色黄、 味臭；口苦、脘腹胀满、纳差，小便色 黄，大便粘连，舌红，苔黄腻，脉弦滑 治法：清热运脾化湿 湿热侵淫 处方：四妙散加减《丹溪心法》 药物：苍术 黄柏 苡仁 怀牛膝 肺脾气虚 主证：全身皮肤瘙痒，消瘦，纳差，乏力 神疲体倦，面色淡白，舌质淡，苔 白，脉细弱。 治则：益气健脾 释义：肺主表，其合在皮毛。全身皮肤孔窍由肺所主，其病理生理与肺的功能状态息息相关。肺气不宣，各种邪气搏结于皮肤，郁久化热，生风生燥。 症见：皮肤痒痛交替出现，甚至形成结节、生疮溃烂。 舌脉：舌质红，苔黄。脉数。 肺脾气虚 处方：玉屏风散加减 《丹溪心法》 黄芪、白术、防风 加减：搔痒甚加生地 丹皮 虫退等 肝风内动 主症：全身皮肤瘙痒，烦躁不安，易怒，手足麻 木，舌质红， 脉弦细 治则：平肝熄风 释义：肝为刚脏，体阴而用阳。肝脏藏血。久病阴血亏虚，肝阴虚则阳亢。亦可导致皮肤病变。 症见：多发于人体上部—头面部。患者面部通红、灼热。某些患者还有烦躁易怒、双目红赤等症。 舌脉：舌红，脉弦有力。 肝风内动 方药：天麻钩藤汤加减《杂病证治新义》 药物：天麻 石决明 川牛膝 钩藤 山栀 黃芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 硃茯芩 加减：瘙痒甚者加白癣皮 地肤子 僵蚕等 血虚肝旺 主证: 常见老人，病程长 情绪波动可以使 瘙痒发作或加剧 皮肤干燥，瘙痒无度，夜间为甚，抓痕血痂遍布，心烦急躁，夜寐不安 舌淡红，苔白，脉弦细。 治法：养血平肝 祛风润燥 血虚肝旺 处方：地黃饮子加减《黄帝素问宣明论方》 药物：熟地黄 巴戟天 山茱萸 石斛 肉苁蓉 附子 五味子 官桂 茯芩 麦门冬 菖蒲 远志 加减： 阴虚火旺去温燥附子 官桂 巴戟天 加：生地 丹皮 玄参 地肤子 僵蚕等 气阴两虚 主证：口干喜饮，倦怠乏力，气短懒言，五心烦 热，溲赤便秘；皮疹暗红，或痒；舌 红少 津，少苔，或舌体出现裂纹，脉细数 治法：益气养阴祛风 分论—血热生风 释义：古语云“治风先治血，血行风自灭”。阴血亏虚，则虚热内扰，虚火上炎，撩动皮肤作痒。 症见：心烦不宁，甚至失眠。皮肤可出现红色风团，瘙痒明显，夜间尤甚。某些患者还可以出现口渴喜冷饮等症状。 舌脉：舌质鲜红，甚至绛红，少苔。脉数有力。 气阴两虚 处方：生脉散加减 药物：人参 麦冬 五味子 加减：紫花地丁 菊花 丹皮 生地 僵蚕等 治疗前 治疗前 两周后 四周后 Name：ChenXX；Sex: male ；Age:50 Problem:Diabetes Diabetic pruritus 发现血糖升高5年，双下肢发痒1月余。四处就医，瘙痒症状未减轻。 现症见:双下肢瘙痒，剧烈难忍，下肢多处抓痕，有出血点，皮肤干燥， 胫前皮肤颜色变深，足背有数个褐色斑块，舌淡红，苔白。 症属: 肺脾气虚, 风邪外侵 治疗：玉屏风散加祛风止痒药，一周后患者自诉痒感大减，仅遇热时瘙痒 加重，下肢皮肤颜色变浅。只在原方基础上加用活血通络药.一月 后,瘙痒症状消失,随访半年未再复发 . 糖尿病性皮肤瘙痒症 第一次就诊 第二次 糖尿病性皮肤损伤