各种骨骼肌肉伤病的康复教学文稿.ppt

中国传统疗法：针灸、推拿、拔火罐、中药。 功能锻炼：最好在一定的外支具保护下进行。 1）关节活动度练习——防止发生粘连 2）肌力练习——防止发生失用性肌萎缩，又可增强关节稳定性 二、颈肩腰腿痛的康复 （一）颈椎病的康复 1、概念： 2、分型： 1）神经根型 2）脊髓型 3）椎动脉型 4）交感神经型 5）混合型 （颈型） 3、颈椎病的急性期康复目标 1）消除或减轻对神经根、脊髓、椎动脉和颈部软组织的刺激和压迫。 2）减轻神经根炎性水肿，改善神经、脊髓的营养状况。 3）改善颈项部的血液循环，增强组织抗损能力。 4）镇静止痛，缓解肌肉痉挛。 4、颈椎病的慢性期康复目标 1）延缓或减轻椎体、关节囊、韧带的钙化过程。 2）促进神经功能、感觉、肌肉萎缩和肌力下降恢复。 3）减轻神经根袖的粘连，改善颈部活动范围等。 5、颈椎病急性期的康复措施 1）卧床休息 2）颈椎持续牵引6~8小时，重量为5~10kg 3）静滴DXM和20%的甘露醇 4）选用消炎镇痛药和解痉药 5）选用改善微循环和营养神经的药 6）围颈或颈托固定颈部，限制其活动。 6、颈椎病慢性期的康复措施 1）心理疗法： 2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位。 3）纠正不良的工作姿势 4）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作 5）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗 6）牵引： 7）针灸、推拿、中药口服或外用 颈椎牵引 作用：1）不可能使髓核回纳 2）放松肌肉，有利于休息 3）改变髓核与神经的相对位置 重量：3~5KG/人，2~4KG/老人 体位：前后活动找最舒服位置 适应症：神经根型、交感神经型 （三）肩周炎的康复 1、概念：是肩关节囊及关节周围组织的一种无菌性炎症。 2、分期： 1）急性期：又称疼痛期。约1月左右。 2）粘连期：又称冻结期。可持续数月到数年。此期是康复治疗的重点。 3）缓解期：又称解冻期。 3、肩周炎的康复目标 改善血液循环，减轻疼痛，减轻肩部组织炎性水肿、周围肌腱粘连，预防肩关节功能障碍与肌萎缩。 4、康复措施 理疗：短波及超短波透热疗法；微波疗法；红外线疗法；干扰电疗法；磁疗法 封闭疗法：醋酸强的松龙50mg+1%利多卡因10ml多点注射；肩关节液压扩张法 按摩、针灸 功能锻炼：手指爬墙法、手拉滑车法、弯腰摆臂运动、健手牵拉法、患肢旋转法等 骨骼肌肉伤病的康复3学时 掌握： 骨折康复原则及各期主要康复训练内容、颈椎病的急性期康复目标、腰突症的概念及主要治疗方法、类风关的诊断标准及康复治疗方法。 了解： 软组织损伤康复的主要内容、脊柱骨折康复的训练方法、肩周炎的功能锻炼法。 5、骨折的稳定性与康复 稳定性骨折：外固定后不移位。如骨裂、青枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩性骨折压缩程度1/3 不稳定性骨折：外固定性后易移位。如压缩性骨折压缩1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折（3块以上） 6、骨折康复原则及各期主要康复训练内容 骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1 日即开始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3周内） 骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗阻训练。（3~8/10周） 骨折晚期（骨折塑形期）：此期骨折已达临床愈合，此期康复重点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重新训练肌肉的灵巧度。 ，以主动运动为主，必要时辅以被动和抗阻运动。如在持续被动机器（CPK）辅助下运动。 临床愈合——看间接叩痛有无。 7、软组织损伤 一般是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等损伤。 必须重视和及时康复，以免遗留后遗症。 （二）四肢骨折后的康复 复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。 首先在心理上要有正确的“康复”。 其次，四肢骨折无论手术或石膏等方法固定，只要局部固定是牢固而有效的，都要及时地进行功能锻炼。 早期治疗 1、骨折后1~2周： 骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1 日即开始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3周内） 原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位关节都应行功能锻炼。 1）静力性练习（等长收缩）： 主要是伤肢近端及远端未被固定部分肌肉的——有助于静脉淋巴液的回流，因而对水肿液的消除是有效的，同时有预防肌肉萎缩及关节僵硬。 如： 前臂尺、桡骨骨折——握拳练习； 股骨骨折