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乳腺病变应用MR动态增强联合扩散加权成像的诊断价值 　　【摘要】 目的 评价分析乳腺病变应用MR动态增强联合扩散加权成像的诊断价值。方法 回顾分析128例乳腺病变患者进行MR动态增强（DCE-MRI）以及扩散加权成像（DWI）检查的结果， 并与患者术后的病理结果进行比较。结果 单独行DCE-MRI检查的对照组恶性肿瘤的检出率为88.6%， DCE-MRI以及DWI联合检查的观察组恶性肿瘤的检出率为100%， 两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）;对照组的检测敏感性为70.9%， 观察组的检测敏感性为91.1%， 两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）;对照组的检测特异性为75.5%， 观察组的检测特异性为93.9%， 两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 乳腺病变应用MR动态增强联合扩散加权成像能够显著的提高恶性肿瘤的检出率、增加诊断的敏感性和特异性， 诊断效率优于单独MR动态增强， 值得在临床推广应用。 　　【关键词】 乳腺病变;磁共振;动态增强;扩散加权成像 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.041 　　乳腺癌是目前女性的最常见的恶性肿瘤， 其早期的诊断和早期的治疗是挽救生命、降低死亡率和提高生存质量的关键[1]。磁共振检查具有较好的对软组织的分辨能力、通过多种参数和多种序列成像， 对乳腺病变的检出以及鉴别良恶性肿瘤优于传统的影像学检查方法[2]。作者通过对2012年1月～2014年1月本院128例乳腺病变患者应用DCE-MRI以及DCE-MRI联合DWI检查结果进行比较， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年1月本院128例乳腺病变患者。年龄25～72岁， 平均年龄（39.6±18.4）岁。患者均经手术病变切除和术后病理诊断。其中乳腺恶性肿瘤79例， 包括原位癌16例、浸润性导管癌54例、黏液癌9例;乳腺良性肿瘤49例， 包括乳腺纤维腺瘤32例、导管内乳头状瘤13例、乳腺增生4例。 　　1. 2 检查方法 应用GE公司3.0 T超导型磁共振扫描仪以及专用乳腺表面线圈。患者取俯卧位， 双侧乳腺自然下垂于乳腺表面线圈内，分别进行MRI平扫、MR动态增强扫描以及扩散加权成像扫描。平扫相关参数：轴位STIR， TE 36.7/ms， TR 8200 ms， TI 170 ms， FOV 32 cm×32 cm， 层间距0.1 cm，层厚0.4 cm，矩阵320×224，激励次2;轴位FSE T1WI， TE 7.5/ms， TR 400 ms， FOV 32 cm×32 cm， 层间距0.1 cm层厚0.4 cm， 矩阵320×256，激励次数1。矢状位T2WI， TE 91.3/ms， TR3200 ms， FOV 20 cm × 20 cm， 层间距0.05 cm，层厚0.4 cm，矩阵320×224，激励次数2。扩散加权成像， FOV 32 cm×32 cm， 层间距0.1 cm，层厚0.4 cm，矩阵128×128。增强扫描应用Gd-DTPA 0.1 mmol/kg对比剂进行静脉推注， 2 ml/s速度为宜， 管内残留对比剂用15 ml生理盐水冲洗， 于注射对比剂前进行1个时相扫描， 与注射对比剂后进行6个时相扫描。 　　1. 3 图像后处理 由2名资深影像学诊断医师进行图像分析。于GEAW4.5工作站上应用Function tool后处理软件进行病灶的增强表现的分析。在病灶的最大层选择感兴趣区（ROI）， 注意避开液化、坏死、囊性病变和血管等区域， 绘制时间-信号强度曲线。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包进行数据的分析和处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　单独行DCE-MRI检查的对照组检出恶性肿瘤70例， 恶性肿瘤的检出率为88.6%， DCE-MRI以及DWI联合检查的观察组恶性肿瘤79例， 恶性肿瘤的检出率为100%， 两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）;对照组的检测敏感性为70.9%、观察组的检测敏感性为91.1%， 两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）;对照组的检测特异性为75.5%， 观察组的检测特异性为93.9%， 两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　相关的研究表明，乳腺病变的增强表现和形态特征在一定程度上反应为新生的血管、乳腺组织成分和纤维反应等特征性的病理学改变[3]。MRI动态增强的减影技术能够通过血管通透性变化、对比剂的扩散速率以及肿