乳腺癌中医体质特征与TNM分期相关性研究.docVIP

乳腺癌中医体质特征与TNM分期的相关性研究 　　摘要：目的：研究乳腺癌患者中医体质分布特点，分析乳腺癌患者的中医体质类型与TNM分期的相关性。方法：采用描述性流行病学的横断面调查，通过问卷调查法对309例乳腺癌患者进行中医体质判别分析，并对其中医体质类型和临床分期进行相关性分析。结果：309例乳腺癌患者中，气郁质比例最大，占30.7%；Ⅰ期患者气郁、血瘀、痰湿质所占比例较大，分别为54.8%、41.6%、43.2%；Ⅲ、Ⅳ期患者阳虚、气虚质所占比例较大，分别为阳虚质（Ⅲ期22.2%、Ⅳ期17.8%）、气虚质（Ⅲ期21.9%、Ⅳ期17.1%），不同临床分期的中医体质分布组间比较具有差异性（P0.05）。结论：乳腺癌的易患中医体质类型为气郁质；不同临床分期患者的中医体质分布明显不同，说明乳腺癌患者的中医体质对其病情的发展和转归有一定影响。 　　关键词：乳腺癌；中医体质；TMN分期 　　中图分类号：R737.9文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）08-0013-03 　　乳腺癌是许多国家发病率最高的妇科恶性肿瘤[1]，且近年来的发病率有不断攀升趋势，因此乳腺癌的预防和早期治疗意义重大。体质与疾病的发生、发展关系密切，所以从中医体质角度研究乳腺癌的发病，并观察和总结其不同临床分期患者的中医体质分布特点，对乳腺癌的“未病先防”、“既病防变”均具有重要的临床意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料试验病例309例均来源于2012年4月～2013年5月深圳大学第一附属医院乳腺病治疗中心和中西医结合科门诊及住院病人，全部为女性，均经病理学确诊为乳腺癌，并且尚未行手术、放、化疗、生物治疗，年龄21～73岁，55岁67例；婚姻状况：未婚24例，已婚237例，离异31例，丧偶17例；有家族遗传史者49例，否认者260例。 　　1.2诊断标准符合2007年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的乳腺癌诊断标准[2]。 　　1.3纳入及排除标准 　　1.3.1纳入标准符合诊断标准并尚未行手术及放、化疗、生物治疗的乳腺癌患者。 　　1.3.2排除标准①合并有严重的心、脑血管疾病、血液系统疾病。②肝、肾功能严重损害者。③精神疾病患者。④同时合并有其他肿瘤的患者。⑤不能完成问卷调查的病例。 　　1.4调查方法及内容 　　1.4.1中医体质调查以横断面现场调查法实施问卷调查。在取得调查对象知情同意后，调查对象在具有中医本科以上教育背景的调查员的协助下，自己填写问卷，或者由调查员逐条询问填写，调查员收集完成好的问卷，并根据问卷内容按照标准计算得分，进行中医体质诊断。 　　调查内容包括患者一般情况、中医体质和健康状况。研究纳入受试对象性别、年龄、婚姻状况、和文化程度等一般情况。中医体质调查与判别采用中华中医药协会认定的中医体质判定标准[3]，填写《中医体质分类与判别表》[4]，该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，其中平和质8个条目、气虚质8个条目、阳虚质7个条目、阴虚质8个条目、痰湿质8个条目、湿热质7个条目、血瘀质7个条目、气郁质7个条目、特禀质7个条目，共60个条目，每个条目按照程度不同分为没有、偶尔、有时、经常、总是5个等级，依次为1～5分（部分条目需逆向计分），然后相加得出各亚量表的得分，即：原始分数=亚量表各个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数，各亚量表的转化分数为0～100分，转化分数（%）=（原始分数-条目数）×100/（条目数×4）。最后进行中医体质诊断，平和质诊断标准为：平和质亚量表中转化分≥60分，且其余8个偏颇体质亚量表转化分40分；8种偏颇体质诊断标准相同：即各个体质亚量表转化分≥40分且平和质亚量表中转化分60分。 　　1.4.2乳腺癌的临床分期TNM国际分期法临床分期[5]：根据AJCC（The American Joint Committee on Cancer）乳腺癌分期标准（第六版，2002）分期。 　　1.5统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，采用两因素设计资料的秩和检验进行统计分析，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1乳腺癌患者体质分布情况309例病例共9种体质类型，其分布情况见下表，从表中可以看出，气郁质所占比例最大，是乳腺癌的最主要体质和易患体质，第2位阳虚质、第3位气虚质，然后依次递减为痰湿质、血瘀质、阴虚质、湿热质、特禀质、平和质。 　　2.2乳腺癌患者中医体质类型与临床分期的关系 　　309例患者中，除去原位癌12例，剩余297例中气郁质93例、阳虚质45例、气虚质41例、痰湿质37例、血瘀质36例、阴虚质28例、湿热质13例、特禀质4例，纳入乳腺癌中