乳腺癌保乳术后应用放射治疗临床效果探究.docVIP

乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果探究 　　【摘要】 目的：探讨乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果。方法：选取2009年1月-2011年12月本院收治的86例早期乳腺癌患者，按照随机数字表法以1：1随机化分组将所有患者分为观察组和对照组各43例，其中观察组采用保乳术后放射治疗，而对照组单纯应用保乳手术治疗，比较分析两组患者的术后治疗情况。结果：观察组的复发率为2.32%，转移率为4.65%，均明显低于对照组的6.97%和18.60%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床疗效显著，患者的生存质量得到提高，适合临床推广及应用。 　　【关键词】 乳腺癌； 保乳术后； 放射治疗； 局部复发 　　近年来，乳腺癌的发病率以不可逆转的趋势持续上升，我国目前的发病率是10%～15%，且年轻的女士患者有明显上升的迹象[1]。对于早期乳腺癌，采用保乳术以及术后用放射疗法已成为主要的治疗方式，得到大多数医师的认可，并慢慢代替了改良根治术[2]。保乳手术保留了应有的乳房，大大改善外部美观，提高患者的生活质量，临床上的应用和研究也越来越多[3]。本文对乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果作了初步的探究，其临床效果较为满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年1月-2011年12月本院收治的86例早期乳腺癌患者，按照随机数字表将86例患者以1：1分成观察组（保乳术后放射治疗）以及对照组（单纯保乳手术治疗）各43例，均为女性，均经临床触诊及B超明确诊断，肿瘤单发，均未接受任何治疗。观察组43例患者中，年龄27～68岁，平均（48.2±13.7）岁，病程2.1～3.8年，平均病程（2.9±0.3）年，按乳房分成不同的象限，其中外上18例，内上8例，外下11例，内下6例。肿块（按平均直径划分大小）0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 经临床触诊，B超检查，病理学以及组织学活检明确诊断为乳腺癌患者[4]。 　　1.3 排除标准 “肿瘤食欲不振―恶病质综合征”者，淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大者，对侧腋窝淋巴转移者。出现远处转移，如转移到肺部，肝部者[5-6]。 　　1.4 治疗方法 两组均采用保乳手术进行治疗，观察组术后两周开始同步给以放射疗法的辅助治疗。采用患侧乳腺、胸壁及锁骨上引流区放射疗法，首先采用6 MV X线全乳照射，照射设置为DT 50 Gy/25次，共5周，每周5次，2 Gy/次，然后瘤床部位给以（9～12 Mev）的电子线照射，每周行5次照射，照射总剂量为10～15 Gy，观察组患者全部都顺利完成治疗。 　　1.5 观察指标及评价标准 比较统计两组患者的局部复发率、远处转移率及总复发率；统计观察组患者的放射治疗不良反应情况，评价标准采用放射肿瘤协作组制定的急性放射损伤分级标准评级[7]。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组复发及转移情况的比较 全部受试者的随访率100%，本院的随访截止到2012年12月。观察组的复发率为2.32%，转移率为4.65%，总复发率为6.97%，均明显低于对照组的6.97%、18.60%和25.58%，组间比较差异有统计学意义（ 字2=5.696，P0.05）。具体情况见表1。 　　表1 两组复发及转移情况的比较 例（%） 　　组别 局部复发 远处转移 总复发 　　观察组（n=43） 1（2.32） 2（4.65） 3（6.97） 　　对照组（n=43） 3（6.97） 8（18.60） 11（25.58） 　　2.2 放射治疗不良反应情况 所有患者在随访期内均观察到有放射性皮炎反应，多数较轻为1级，有2级反应者5例，3级反应者2例。在随访期内观察到经放射治疗后有咽部反应者为10例，有食管反应者为9例，有放射性肺炎者为6例，有乳腺水肿者6例，有乳腺纤维化者2例，具体情况见表2。 　　表2 放射疗法不良反应发生情况 例（%） 　　不良反应 1级 2级 3级 4级 　　放射性皮炎（n=43） 36（83.72） 5（11.63） 2（4.65） 0 　　咽部反应（n=10） 10（100） 0 0 0 　　食管反应（n=9） 9（100） 0 0 0 　　放射性肺炎（n=6） 6（100） 0 0 0 　　乳腺水肿（n=6） 4（66.67） 2（33.33） 0 0 　　乳腺纤维化（n=2） 2（100） 0 0 0 　　2.3 乳房外形情况 在随访期内患者患侧乳房外形和对侧乳房外形基本对称，且随访美容效果评估良好者为92.23%，一般者为7.77%，受试患者均