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乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的研究进展 　　摘 要 前哨淋巴结活检能够较准确地评估早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结情况，指导辅助治疗方案的选择，减少术后并发症，在临床广泛开展。然而前哨淋巴结活检的示踪方法多种多样，其适应证和检出效能也不甚相同。本文对乳腺癌前哨淋巴结活检的方法进行综述，以期临床医生了解各种示踪方法的特点，有助于前哨淋巴结活检方案的选择。 　　关键词 乳腺癌 前哨淋巴结活检 示踪剂 　　中图分类号：R737.9； R73-37； R446.8 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）13-0021-05 　　Progress of sentinel lymph node tracer agents in breast cancer 　　YE Yuanyuan1，2， CHEN Yuanyuan1，2， XU Feng1，2， LIU Yingbin1，2， SONG Heping1， HAN Baosan1，2* 　　（1. Department of General Surgery， Breast Surgery， Xinhua Hospital affiliated to School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200092， China； 2. Institute of Biliary Tract Disease， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200092， China） 　　ABSTRACT Sentinel lymph node biopsy can more accurately evaluate axillary lymph node status in patients with early-stage breast cancer， guide the selection of adjuvant therapy and reduce postoperative complications， and therefore has been widely used in the clinic. However， the tracking methods of sentinel lymph node biopsy are multiple and varied， and their indications and detection efficiency are also not quite the same. The methods of sentinel lymph node biopsy in breast cancer are reviewed so as to help clinicians understand the characteristics of various tracing methods and choose some suitable methods for sentinel lymph node biopsy. 　　KEY WORDS breast cancer； sentinel lymph node biopsy； tracer agents 　　乳腺癌根治手术包括原发癌灶的切除和腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection， ALND），其中腋窝淋巴结状态是乳腺癌的重要独立预后因素。ALND对于提高生存率的价值尚不明确，更多的研究把其定义为提供精确的分期，指导辅助治疗方案的选择和判断预后。常规的ALND是评价腋窝淋巴结状态的最准确的方法，但有10%～25%的患者会并发淋巴水肿、感觉神经受损、肩关节功能障碍等症状。而目前仅有不到半数的乳腺癌患者在确诊时伴有腋窝淋巴结转移[1]，阴性者或可以避免ALND从而减少手术发病率、长期并发症及手术花费，改善患者的术后生存质量。Cabanas[2]于1977年研究阴茎癌的淋巴结转移规律时首先使用了前哨淋巴结（sentinel lymph node， SLN）这一概念，SLN是指原发癌灶区域淋巴引流的第一个或第一组淋巴结。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy， SLNB）可以有效的评估腋窝淋巴结转移情况，其中SLN阴性者可不行ALND[3-4]，从而避免了ALND所带来的并发症风险。近年来，无论是中国抗癌协会的《乳腺癌临床实践指南》还是美国NCCN指南都推荐临床无淋巴结转移者首先行SLNB。然而SLN的示踪方法却有多种，每种方案的检出效能并不完全相同，按照示踪剂和检出设备的不同