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临床化学检验分析前质量影响因素及策略
临床化学检验分析前质量的影响因素及策略
摘 要:探讨影响临床化学检验分析前质量因素,提出解决策略。方法:接收2015年1-10月医院化学检验样本,并筛选,从中选取36份在检验分析前质量受到影响的样本,以此为研究对象(观察组);再选取40份正常样本(对照组)。通过Microsoft VFP6.0将这些样本建立起相应数据库,并进行统计和分析所选取的数据。结果:影响检验分析前质量的因素主要由于采集行为不规范、延时了送检时间、质量低下、患者准备不规范等,占比较大,观察组和对照组之间存在显著性差异,这种比较差异都有统计学意义(P0.05)。结论:分析前质量对于样本检验影响较大,为了解决该问题要构建相应的综合分析前质量管理体系、切实增强和临床的沟通,消除分析前质量影响因素,保证所需要检验的样本质量。
关键词:临床化学检验;质量;影响因素;策略
引言:要控制临床化学检验的质量,就必须时刻关注每一环节,将控制贯穿在分析前、中、后等各个方面和环节,只有严格地把控每一环节,才能切实地把握整个检验质量,才能保证临床化学检验的准确性、保证诊治临床疾病的顺利进行。当前,控制化学检验的分析中、后的样本质量是在临床化学检验中经常使用的方法,得到了重视,在控制分析中的阶段质量时,经常使用两种方法:控制室内质量和评价室间质量。通过这两种方法的使用可有效提高化学检验质量,提高其精准度与准确性。在化学检验过程中,有很多种影响质量的相关因素,由于控制力度不够、意识不强等原因,导致检验结果不准确,不利于临床诊治的顺利进行。在2015年1-10月医院的化学检验样本基础上,探讨影响临床化学检验分析前质量因素,并提出相应对策。
一、资料与方法
(一)一般资料。在接收医院化学检验样本基础上,根据需要对数据进行筛选,选出合适样本进行相应的研究,总共选取样本数量36个,这些样本都受到影响因素影响而发生质量变化的样例,为方便研究,将这36例作为观察组;从众多样本中再挑选出正常的不受影响40例作对照组。
在筛选两组样本的时候,主要条件是:首先,患者的临床症状与化学检验的结果之间不相称,有很大的差异。其次就是通过多次重复的测试,出现了不可能出现的临床值。第三,通过标本二次采集,并遵循严格检验方法和步骤进行操作,但是得到的两次结果有很大的差异。
(二)临床方法。建立起相应的数据库运用Microsoft VFP6.0软件,统计和分析选取的数据。对数据进行统计学分析,找出影响检验质量的因素,比较观察组与对照组,并分析化学检验环节差错的构成,提出应对措施,实现科学地控制质量的目标。
(三)统计学处理。在处理分析数据的时候,主要使用的是SAS 8.0数据软件包,并以率来表示计数资料,有统计学意义的标准差异就是P0.05。
二、结果
(一)两组检验情况分析。通过对两组样本分析与研究,得出一些影响较大的因素,主要有样本质量不合格、样本采集不规范、样本延时送检、患者没有按规定准备,分别占影响因素的16.67%、27.78%、25%、19.44%,这些主要产生与观察组,在另一组中没有这些明显的影响,所占比例都很低,因此两组之间的对比是有统计学意义(P0.05)。
将观察组及对照组都进行分类,根据影响因素进行分析,两组在不规范采集行为、延时送检、患者准备不规范、样本质量低下、采样时间不准确方面的数据分别为10(27.78)、9(25)、
7(19.44)、6(16.67)、4(11.11);对照组的为1(2.50)、2(5)、1(2.5)、3(7.75)、2(5);两组在这些影响因素对应下的P值分别是0.001、0.002、0.002、0.040、0.200。
(二)临床化学检验环节差错构成。在检验分析之前,分析前差错是最重要的影响因素,这是第一因素,这种因素所占据的比例为63.9%,分析中、后也会造成很大的影响,占据着较重比例,分别为22.2%和13.9%。由于检验时间不同,造成差错也不一样,构成比也就自然而然不同。分析前差错为23例,构成比为63.9;分析中差错例数为8,构成比为22.2;分析后差错例数为5,构成比是13.9。总共差错例数为36。
(三)两组标本检验结果异常分析。通过分析36例检验结果的异常情况,发现,引起异常现象主要是K+、Na+、Cl-值低,且这种现象在总样本中占据比例较大,即41.7%,除此还有一些其它异常现象。在检验过程中,主要检验的就是K+、Na+、
Cl-Glu、CO2结合力,这些因素都出现了异常的情况,异常低15(41.7)、15(41.7)、15(41.7)、5(13.9)、1(2.8)异常高10(27.8)、3(8.3)、4(11.1)、5(13.9)、4(11.1)
三
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