颅内肿瘤各论.pptVIP

颅内肿瘤的CT和MRI诊断 青岛大学医学院附属医院 张忻宇 一、胶质瘤 胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤，是最常见的原发性脑肿瘤 （一）星形细胞瘤（astrocytoma） 星形细胞瘤是神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤 【病理】 柯氏分类法将星形细胞瘤分为I～IV级。Ⅰ级为良性；Ⅲ、Ⅳ级为恶性，分化不良，Ⅱ级介于两者之间 【病理】 分化好者，多在大脑白质，无包膜，可沿白质向对侧发展。肿瘤可有囊变，可为单发或多发，囊内含有黄色液体。肿瘤血管近于成熟 分化不良者，呈弥漫性浸润性生长，形态不规整，分界不清。半数以上有囊变，易有坏死、出血。血管形成不良，血脑屏障不完整 【CT表现】 1.幕上I、II级星形细胞瘤：多数表现为脑内均一低密度灶，CT值18～24Hu，少数表现为混杂密度病灶。约1/4有钙化。肿瘤边缘多不清楚，少数清楚。水肿少见  【CT表现】 增强扫描 I级者多数无强化，少数有囊壁或囊内间隔轻度强化 II级者可为连续或断续的环状强化，少数可有壁结节强化甚至花环状强化 II级肿瘤介于I级和III、IV级之间 2. 幕上III、IV级星形细胞瘤：多呈混杂密度 高密度：常为瘤内出血；钙化密度更