二甲双胍治疗2型糖尿病患者引起不良反应分析.docVIP

二甲双胍治疗2型糖尿病患者引起的不良反应分析 　　【摘 要】 目的：探讨二甲双胍治疗2型糖尿病患者引起的不良反应分析。方法：回顾性分析2015年12月-2016年12月在我院内分泌科治疗的368例2型糖尿病患者的临床资料，对照组184例单用二甲双胍治疗，观察组184例采用二甲双胍联合吡格列酮治疗，比较两组患者治疗后不良反应发生率、不良反应种类，分析发生不良反应原因。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组低血糖发生率高于对照组，而胃肠道反应明显对于对照组，观察不发生乳酸性酸中毒，而对照组有发生乳酸性酸中毒，两组间各不良反应发生率有明显差异（P0.05）。结论：单用二甲双胍的不良反应相对较高，临床可优化治疗方案，加强药物的联合使用，以降低不良反应，保证患者用药安全。 　　【关键词】 2型糖尿病 二甲双胍 不良反应 　　2型糖尿病是临床最为常见内分泌疾病，是以高血糖为临床表现的一种代谢性疾病。本病可累及多个系统及脏器，已成为威胁人类健康的第三大杀手。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病最为常用的药物，具有降糖效果明确、抑制糖尿病并发症的发生、减少糖耐量受损患者的糖尿病发生率、改善胰岛素抵抗等疗效，是临床首选的糖尿病治疗药物[1]。同时也具有心血管保护、治疗多囊卵巢综合征、抗肿瘤、抗非酒精性脂肪肝、神经保护等降糖外的作用，在临床应用广泛。但随之而来的不良反应也成为临床关注的重点，本研究对二甲双胍治疗2型糖尿病患者引起的不良反应进行分析，以期促进药物的合理应用，现具体汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析2015年12月-2016年12月在我院内分泌科治疗的368例2型糖尿病患者的临床资料。观察组184例，男97例，女87例，年龄39-78岁，平均年龄（58.7±6.4）岁，病程1-7年；对照组184例，男94例，女90例，年龄41-76岁，平均年龄（59.3±6.9）岁，病程1-10年；所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，FPG、2hPG、HbA1c明显高于正常水平；排除合并严重心肝肾等脏器病变者、伴有其他内分泌疾病者；比较两组患者的性别、年龄、血糖水平、治疗方法等无明显差异，可进行相关研究。 　　1.2 方法：对照组单服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字0.25g/次，3次/d，随餐服用。观察组在此基础上服用吡格列酮（天津武田药品有限公司生产，国药准字30mg/次，1次/d，于早餐前服用。连续治疗6个月，记录不良反应发生情况，统计发生率，分析各不良反应发生原因。 　　1.3 统计学分析 采用SPSS13.0版统计学软件进行统计分析，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者不良反应发生率比较，见表1。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组低血糖发生率高于对照组，而胃肠道反应明显对于对照组，观察不发生乳酸性酸中毒，而对照组有发生乳酸性酸中毒，两组间各不良反应发生率有明显差异（P0.05）。 　　3 不良反应发生原因分析 　　3.1 胃肠道反应：胃肠道反应是二甲双胍最为常见的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、胃胀、乏力、消化不良等，极个别会发生消化道溃疡。这可能与二甲双胍经口服后在胃内快速溶解，高浓度附着于胃粘膜，产生刺激作用[2]。一般不良反应程度较轻，通过调整剂量、调整用药时间及配伍用药可明显减少胃肠道反应的发生。本研究中，单用二甲双胍胃肠道反应高达21.20%，而与吡格列酮合用后，胃肠道反应降至5.98%。吡格列酮能够减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、保护大血管，与二甲双胍合用，既能增强降糖效果，又能减少不良反应。 　　3.2 低血糖：二甲双胍的降糖机制是直接作用于糖代谢的过程，促进糖的无氧酵解，增加外周组织如肌肉、脂肪等对葡萄糖的利用，保护已受损的胰岛β细胞功能，防止其进一步受损，对糖尿病的长期控制有促进作用[3]。由于二甲双胍不会刺激胰岛细胞释放胰岛素，无论是正常人还是高血糖患者服用理论上均不会引起低血糖，但临床也有发生低血糖昏迷病例，本研究中，发生低血糖4例，这可能是由于患者长期服用后药物在体内造成蓄积造成。因此，临床使用时应从低剂量开始，并密切监测血糖水平，以防低血糖发生。而二甲双胍与吡格列酮合用后，低血糖发生大大增加，本本研中共有18例，这是由于两药合用增强了降糖效果，提高了胰岛素活性，容易发生低血糖。 　　3.3 乳酸酸中毒：乳酸酸中毒是二甲双胍最为严重的不良反应，虽然临床统计的发病率仅为0.003%，但死亡率高达50%，严重威胁患者生