急性远尺桡关节损伤的诊治-章节伟文.ppt

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2018-08-15 发布于天津
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急性远尺桡关节损伤的诊治-章节伟文.ppt

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韧带重建韧带重建+尺骨短缩骨外韧带缠绕结合锚钉重建 DURJ的生物力学研究实验流程分组骨内钻孔肌腱重建骨外铆钉固定肌腱重建宁波市第六医院手外科章伟文急性远尺桡关节损伤的诊治远侧桡尺关节是由尺骨头和桡骨尺侧“c”切迹尺骨头和三角软骨构成的双枢轴关节桡骨和手的旋转都以尺骨为轴临床应用解剖 DRUJ内在和外在的稳定结构外在稳定结构 (1) 尺侧屈腕肌腱 (2) 第6伸肌间室 (3) 旋前方肌浅头和深头 (4) 前臂骨间膜内在稳定结构： (1) 关节盘 (2) 远尺桡韧带功能和解剖损伤机制损伤机制高能量直接外伤体格检查—下尺桡关节触诊影像学检查 X线 CT MRI 临床资料 2005年至-2011年急性下尺桡关节损伤38例男性31例，女性7例左腕11例，右腕27例病程均3个月临床资料分组：下尺桡关节合并尺桡骨骨折 16例下尺桡关节合并腕关节损伤 21例下尺桡关节单纯损伤 1例治疗方式的选择非手术治疗急性期损伤闭合复位石膏外固定早期精确地恢复桡尺远侧关节的解剖是相当重要尺骨头背侧脱位,长臂石膏,屈肘90°前臂旋后位掌侧脱位,前臂于旋前位伴有前臂骨折的DRUJ脱位处理骨折时应同时纠正关节脱位固定时间一般为4～6 周手术方式的选择急性开放的合并骨折的下尺桡关节脱位术式：尺或（和）桡骨骨折内固定+韧带修复病例一手术方式的选择下尺桡关节合并腕关节损伤术式：韧带重建合并腕关节固定或修复病例二手术方式的选择合并骨折的急性开放下尺桡关节脱位术式：桡骨骨折内固定+韧带重建手术方式的选择下尺桡关节单纯损伤术式：韧带重建尺骨短缩关节镜下TFC修复或部分切除等